Vermeidung von postpartaler Schlaflosigkeit: Ergebnisse einer dreiarmigen randomisierten kontrollierten Studie mit kognitiver Verhaltenstherapie für Schlaflosigkeit, einem reaktiven Babykörbchen und Schlafhygiene.

STUDIENZIELSETZUNGEN: Schlaflosigkeitssymptome sind während der perinatalen Periode häufig und sind mit ungünstigen Ergebnissen verbunden. Diese einfach verblindete dreiarmige randomisiert kontrollierte Studie untersuchte, ob zwei Interventionen, die auf unterschiedliche Mechanismen abzielen, postpartale Schlaflosigkeit verhindern. METHODEN: Die Teilnehmer waren nullipare Frauen in der 26.–32. Schwangerschaftswoche mit Insomnia Severity Index (ISI)-Werten ≥ 8, rekrutiert in Australien und randomisiert 1:1:1 zu: (1) einem reaktiven Beistellbett (RB), das den Schlaf von Säuglingen unterstützen und die Schlafstörung der Mutter bis 6 Monate postpartal verringern soll, (2) therapeutisch unterstützter kognitiver Verhaltenstherapie für Schlaflosigkeit (CBT-I), die während der Schwangerschaft und postpartal durchgeführt wird, oder (3) einer Schlafhygienebroschüre (Kontrolle; CTRL). Die Ergebnisse wurden zu Studienbeginn (T1), in der 35.–36. Schwangerschaftswoche (T2) und 2, 6 und 12 Monate postpartal (T3–T5) bewertet. Das primäre Ergebnis waren die ISI-Werte gemittelt über T3–T5. Die primären Analysen waren Regressionen unter Kontrolle der Ausgangsergebnisse. ERGEBNISSE: Einhundertsiebenundzwanzig Teilnehmer (Alter M ± SD = 32,62 ± 3,49) wurden randomisiert (RB = 44, CBT-I = 42, CTRL = 41). Beide Interventionen waren machbar und gut akzeptiert, mit wenigen gemeldeten unerwünschten Ereignissen. Im Vergleich zu CTRL war der durchschnittliche ISI über T3–T5 für CBT-I niedriger (p = 0,014, Effektgröße [ES] = 0,56, mittel), aber nicht für RB (p = 0,270, ES = 0,25, klein). Explorative Befunde zur mütterlichen Schlaflosigkeitsdiagnose, Schlafstörung, schlafbezogener Beeinträchtigung, Überzeugungen und Einstellungen zum Schlaf, Depression, Angststörung sowie Schlafmerkmalen von Säuglingen wurden ebenfalls präsentiert. SCHLUSSFOLGERUNGEN: CBT-I, aber nicht RB, verringerte pränatale Schlaflosigkeit (sehr großer Effekt) und verhinderte postpartale Schlaflosigkeit (mittlerer Effekt). Weitere Forschung ist erforderlich, um die Auswirkungen von sowohl CBT-I als auch RB auf andere Ergebnisse wie schlafbezogenes Wohlbefinden, postpartale Depression und mütterliche postpartale Schlafdauer zu untersuchen. KLINISCHE STUDIENREGISTRIERUNG: The Study for Mother-Infant Sleep (The SMILE Project): reducing postpartum insomnia using an infant sleep intervention and a maternal sleep intervention in first-time mothers. https://www.anzctr.org.au/Trial/Registration/TrialReview.aspx?id=377927, Australian New Zealand Clinical Trials Registry: ACTRN12619001166167.