Preventing postpartum insomnia: findings from a three-arm randomized-controlled trial of cognitive behavioral therapy for insomnia, a responsive bassinet, and sleep hygiene.

OBIETTIVI DELLO STUDIO: I sintomi di insonnia sono comuni durante il periodo perinatale e sono collegati a esiti avversi. Questo studio randomizzato controllato a tre bracci, in cieco singolo, ha esaminato se due interventi mirati a diversi meccanismi prevengono l'insonnia postpartum. METODI: I partecipanti erano donne nullipare di 26-32 settimane di gestazione con punteggi dell'Insomnia Severity Index (ISI) ≥ 8, reclutati in Australia e randomizzati 1:1:1 a: (1) una culla reattiva (RB) progettata per supportare il sonno infantile e ridurre il disturbo del sonno materno fino a 6 mesi postpartum, (2) terapia cognitivo-comportamentale per l'insonnia (CBT-I) assistita da terapeuta erogata durante la gravidanza e il postpartum, o (3) un opuscolo di igiene del sonno (controllo; CTRL). Gli esiti sono stati valutati al basale (T1), a 35-36 settimane di gestazione (T2), e a 2, 6 e 12 mesi postpartum (T3-T5). L'esito primario era il punteggio ISI medio T3-T5. Le analisi primarie erano regressioni controllate per gli esiti al basale. RISULTATI: Centosette partecipanti (età M ± DS = 32,62 ± 3,49) sono stati randomizzati (RB = 44, CBT-I = 42, CTRL = 41). Entrambi gli interventi erano fattibili e ben accettati, con pochi eventi avversi correlati segnalati. Rispetto a CTRL, l'ISI medio tra T3-T5 era inferiore per CBT-I (p = ,014, dimensione dell'effetto [ES] = 0,56, medio) ma non per RB (p = ,270, ES = 0,25, piccolo). Sono stati inoltre presentati risultati esplorativi sulla diagnosi di insonnia materna, disturbi del sonno, compromissione correlata al sonno, credenze e atteggiamenti riguardo al sonno, depressione, ansia, nonché esiti del sonno infantile. CONCLUSIONI: CBT-I ma non RB ha ridotto l'insonnia prenatale (effetto molto ampio) e ha prevenuto l'insonnia postpartum (effetto medio). Sono necessarie ulteriori ricerche per esaminare gli effetti sia di CBT-I che di RB su altri esiti come il benessere correlato al sonno, la depressione postpartum e la durata del sonno postpartum materno. REGISTRAZIONE DELLA SPERIMENTAZIONE CLINICA: The Study for Mother-Infant Sleep (The SMILE Project): reducing postpartum insomnia using an infant sleep intervention and a maternal sleep intervention in first-time mothers. https://www.anzctr.org.au/Trial/Registration/TrialReview.aspx?id=377927, Australian New Zealand Clinical Trials Registry: ACTRN12619001166167.