Het voorkomen van postpartale slapeloosheid: bevindingen uit een driearmig gerandomiseerd-gecontroleerd onderzoek van cognitieve gedragstherapie voor slapeloosheid, een responsieve babybox en slaaphydrène.

DOELSTELLING: Insomniasymptomen zijn veel voorkomend tijdens de perinatale periode en zijn gekoppeld aan ongunstige uitkomsten. Deze single-blind driearmige gerandomiseerde-gecontroleerde studie onderzocht of twee interventies gericht op verschillende mechanismen insomnia na de bevalling voorkomen. METHODEN: Deelnemers waren nuliparae vrouwen van 26-32 weken zwangerschap met Insomnia Severity Index (ISI)-scores ≥ 8, geworven in Australië en gerandomiseerd 1:1:1 naar: (1) een responsieve babybox (RB) ontworpen ter ondersteuning van zuigelingsslaap en vermindering van verstoorde maternale slaap tot 6 maanden na de bevalling, (2) therapeut-ondersteunde cognitieve gedragstherapie voor insomnia (CBT-I) uitgevoerd tijdens zwangerschap en postpartum, of (3) een slaaphygiëneboekje (controlegroep; CTRL). Uitkomsten werden beoordeeld bij aanvang (T1), 35-36 weken zwangerschap (T2), en 2, 6 en 12 maanden na de bevalling (T3-T5). De primaire uitkomst was ISI-scores gemiddeld T3-T5. Primaire analyses waren regressies met controle voor uitgangsniveaus. RESULTATEN: Hondzevenentwintig deelnemers (leeftijd M ± SD = 32,62 ± 3,49) werden gerandomiseerd (RB = 44, CBT-I = 42, CTRL = 41). Beide interventies waren haalbaar en goed geaccepteerd, met weinig gerelateerde ongunstige gebeurtenissen gerapporteerd. Vergeleken met CTRL was de gemiddelde ISI gedurende T3-T5 lager voor CBT-I (p = .014, effectgrootte [ES] = 0,56, gemiddeld) maar niet RB (p = .270, ES = 0,25, klein). Verkennende bevindingen over maternale insomniose, slaapverstoring, beperking gerelateerd aan slaap, opvattingen en attitudes over slaap, depressie, angst, evenals zuigelingsslaapuitkomsten werden ook gepresenteerd. CONCLUSIES: CBT-I maar niet RB verminderde insomnia vóór de bevalling (zeer groot effect) en voorkwam insomnia na de bevalling (gemiddeld effect). Nader onderzoek is nodig om de effecten van zowel CBT-I als RB op andere uitkomsten zoals slaapgerelateerd welbevinden, depressie na de bevalling en maternale slaapsduur postpartum te onderzoeken. REGISTRATIE VAN KLINISCHE PROEF: The Study for Mother-Infant Sleep (The SMILE Project): reducing postpartum insomnia using an infant sleep intervention and a maternal sleep intervention in first-time mothers. https://www.anzctr.org.au/Trial/Registration/TrialReview.aspx?id=377927, Australian New Zealand Clinical Trials Registry: ACTRN12619001166167.