Prevención del insomnio posparto: hallazgos de un ensayo controlado aleatorizado de tres brazos de terapia cognitivo-conductual para el insomnio, una cuna receptiva y educación de higiene del sueño.

OBJETIVOS DEL ESTUDIO: Los síntomas de insomnio son comunes durante el período perinatal y están relacionados con resultados adversos. Este ensayo controlado aleatorizado de tres brazos de un solo ciego examinó si dos intervenciones dirigidas a mecanismos diferentes previenen el insomnio posparto. MÉTODOS: Los participantes fueron mujeres nulíparas de 26-32 semanas de gestación con puntuaciones del Índice de Severidad del Insomnio (ISI) ≥ 8, reclutadas en Australia y aleatorizadas 1:1:1 a: (1) una cuna receptiva (RB) diseñada para apoyar el sueño infantil y reducir la interrupción del sueño materno hasta 6 meses posparto, (2) terapia cognitivo-conductual asistida por terapeuta para el insomnio (TCC-I) impartida durante el embarazo y el posparto, o (3) un folleto de higiene del sueño (control; CTRL). Los resultados se evaluaron en la línea de base (T1), 35-36 semanas de gestación (T2), y 2, 6 y 12 meses posparto (T3-T5). El resultado primario fue la puntuación ISI promediada T3-T5. Los análisis primarios fueron regresiones controlando para resultados basales. RESULTADOS: Ciento veintisiete participantes (edad M ± DE = 32,62 ± 3,49) fueron aleatorizados (RB = 44, TCC-I = 42, CTRL = 41). Ambas intervenciones fueron viables y bien aceptadas, con pocos eventos adversos relacionados reportados. Comparado con CTRL, el ISI promedio en T3-T5 fue menor para TCC-I (p = 0,014, tamaño del efecto [TE] = 0,56, medio) pero no para RB (p = 0,270, TE = 0,25, pequeño). También se presentaron hallazgos exploratorios sobre diagnóstico de insomnio materno, trastorno del sueño, deterioro relacionado con el sueño, creencias y actitudes sobre el sueño, depresión, ansiedad, así como resultados del sueño infantil. CONCLUSIONES: La TCC-I pero no la RB redujo el insomnio prenatal (efecto muy grande) e impidió el insomnio posparto (efecto medio). Se necesita más investigación para examinar los efectos de tanto la TCC-I como la RB en otros resultados como el bienestar relacionado con el sueño, la depresión posparto y la duración del sueño materno posparto. REGISTRO DE ENSAYO CLÍNICO: The Study for Mother-Infant Sleep (The SMILE Project): reducing postpartum insomnia using an infant sleep intervention and a maternal sleep intervention in first-time mothers. https://www.anzctr.org.au/Trial/Registration/TrialReview.aspx?id=377927, Australian New Zealand Clinical Trials Registry: ACTRN12619001166167.