Systemische Behandlungen für Alopecia areata: Eine systematische Überprüfung.

Für Alopecia areata werden verschiedene systemische Behandlungen eingesetzt, wobei die Evidenz für deren Wirksamkeit unterschiedlich ist. In dieser systematischen Übersicht haben wir die Evidenz zu systemischen Behandlungen für Alopecia areata, Alopecia totalis und Alopecia universalis bewertet. Eine systematische Literatursuche wurde in der Peer-Review-Literatur durchgeführt, die zwischen 1946 und März 2018 in Medline, Embase, Amed, dem Cochrane Central Register of Controlled Trials, PsychINFO und Lilacs veröffentlicht wurde. Alle randomisierten kontrollierten Studien (RCTs), die die Wirksamkeit systemischer Behandlungen für Personen mit Alopecia areata, totalis oder universalis evaluierten, wurden einbezogen. Sechzehn Studien mit insgesamt 768 Teilnehmern wurden einbezogen. Wir fanden acht Placebo-kontrollierte RCTs, drei RCTs, die zwei systemische Behandlungen verglichen, und fünf RCTs, die drei Behandlungen verglichen. Insgesamt wurden 15 verschiedene systemische Therapien untersucht. Die am häufigsten untersuchte Therapie war die orale Prednisolon-Stoßtherapie und orales Inosiplex. Es gab erhebliche Unterschiede in der Definition des Behandlungserfolgs. Keine Studie bewertete die Auswirkungen der Pharmakotherapie auf die Lebensqualität anhand vollständiger quantitativer Lebensqualitätsinstrumente. Unerwünschte Ereignisse wurden in 13 Studien berichtet und waren mit Corticosteroiden verbunden oder ansonsten gut verträglich. Die Rückfallquoten waren in den vier Studien, die über diesen Endpunkt berichteten, erheblich. Es gibt derzeit keine spezifische systemische Therapie, die durch eine robuste Evidenzbasis aus RCTs gestützt wird. Die aktuelle Evidenz deutet auf die Wirksamkeit von oraler Prednisolon-Stoßtherapie und oralem Inosiplex hin. Die Evidenz unterstützt nicht die Verwendung von oralem Zinksulfat, Alefacept und Efalizumab. Zukünftige RCTs sollten angemessen dimensioniert sein und eindeutig definierte klinische Endpunkte verwenden, um zukünftige Metaanalysen zu ermöglichen.