What interventions should we add to weight reducing diets in adults with obesity? A systematic review of randomized controlled trials of adding drug therapy, exercise, behaviour therapy or combinations of these interventions.

HINTERGRUND: Es werden Nachweise für die Wirksamkeit von Maßnahmen benötigt, die mit reduzierten Diäten für adipöse Erwachsene durchgeführt werden: Arzneimitteltherapie, Bewegung oder Verhaltenstherapie. METHODEN: Wir führten eine systematische Überprüfung randomisierter kontrollierter Studien in jeder Sprache durch. Wir durchsuchten 13 Datenbanken und durchsuchten Zeitschriften manuell. Die Studien dauerten 1 Jahr oder länger. Ein Prüfer extrahierte Daten und ein zweiter überprüfte die Datenextraktion. Die Studienqualität wurde bewertet. ERGEBNISSE: Die Zugabe von Orlistat zur Diät war mit einer Gewichtsveränderung von bis zu 24 Monaten verbunden (-3,26 kg, 95% KI, -4,15 bis -2,37 kg), und statistisch signifikante vorteilhafte Veränderungen wurden für das Gesamtcholesterin und LDL-Cholesterin, Blutdruck und glykämische Kontrolle gefunden. Die Zugabe von Sibutramin zur Diät war mit einer Gewichtsveränderung von 12 Monaten von -4,18 kg (95% KI, -5,14 bis -3,21 kg) verbunden, und statistisch signifikante vorteilhafte Wirkungen auf HDL-Cholesterin (HDL) und Triglyceride (TGs), aber ein Anstieg des diastolischen Blutdrucks. Die Zugabe von Bewegung zur Diät oder zur Diät und Verhaltenstherapie war mit verbessertem Gewichtsverlust für bis zu 36 Monate und Verbesserungen bei HDL, TGs und Blutdruck verbunden. Die Zugabe von Verhaltenstherapie zur Diät oder zur Diät und Sibutramin zusammen war mit verbessertem Gewichtsverlust für bis zu 18 Monate verbunden. Die Zugabe von Arzneimitteln, Bewegung oder Verhaltenstherapie zu Ernährungsberatung war jeweils mit ähnlicher Gewichtsveränderung verbunden. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Die Zugabe von Orlistat, Sibutramin, Bewegung oder Verhaltensänderung zu Ernährungsberatung kann den langfristigen Gewichtsverlust verbessern.