¿Qué intervenciones debemos añadir a las dietas de reducción de peso en adultos con obesidad? Una revisión sistemática de ensayos controlados aleatorizados que añaden farmacoterapia, ejercicio, terapia conductual o combinaciones de estas intervenciones.

ANTECEDENTES: Se necesita evidencia sobre la efectividad de las intervenciones acompañadas de dietas para reducir peso en adultos obesos: farmacoterapia, ejercicio o terapia conductual. MÉTODOS: Realizamos una revisión sistemática de ensayos controlados aleatorizados en cualquier idioma. Buscamos en 13 bases de datos e hicimos búsquedas manuales en revistas. Los ensayos duraron 1 año o más. Un investigador extrajo los datos y un segundo verificó la extracción de datos. Se evaluó la calidad de los ensayos. RESULTADOS: Añadir orlistat a la dieta se asoció con cambio de peso hasta 24 meses (-3,26 kg, IC 95%, -4,15 a -2,37 kg), y se encontraron cambios beneficiosos estadísticamente significativos para el colesterol total y LDL, presión arterial y control glucémico. Añadir sibutramina a la dieta se asoció con un cambio de peso de 12 meses de -4,18 kg (IC 95%, -5,14 a -3,21 kg), y efectos beneficiosos estadísticamente significativos sobre el colesterol de lipoproteína de alta densidad (HDL) y triglicéridos (TG), pero un aumento en la presión arterial diastólica. Añadir ejercicio a la dieta, o a la dieta y terapia conductual, se asoció con una pérdida de peso mejorada hasta 36 meses y mejoras en HDL, TG y presión arterial. Añadir terapia conductual a la dieta, o a la dieta y sibutramina juntas, se asoció con una pérdida de peso mejorada hasta 18 meses. Añadir fármacos, ejercicio o terapia conductual a los consejos dietéticos se asoció cada uno con cambios de peso similares. CONCLUSIONES: Añadir orlistat, sibutramina, ejercicio o modificación conductual a los consejos dietéticos puede mejorar la pérdida de peso a largo plazo.