Quelles interventions devrions-nous ajouter aux régimes amaigrissants chez les adultes obèses ? Une revue systématique des essais contrôlés randomisés ajoutant une pharmacothérapie, de l'exercice, une thérapie comportementale ou des combinaisons de ces interventions.

CONTEXTE : Des preuves sont nécessaires sur l'efficacité des interventions associées aux régimes amaigrissants chez les adultes obèses : pharmacothérapie, exercice ou thérapie comportementale. MÉTHODES : Nous avons examiné systématiquement les essais contrôlés randomisés dans n'importe quelle langue. Nous avons consulté 13 bases de données et feuilleté manuellement des revues. Les essais ont duré 1 an ou plus. Un investigateur a extrait les données et un second a vérifié l'extraction. La qualité des essais a été évaluée. RÉSULTATS : L'ajout d'orlistat au régime a été associé à une modification du poids jusqu'à 24 mois (-3,26 kg, IC 95 %, -4,15 à -2,37 kg), et des modifications bénéfiques statistiquement significatives ont été trouvées pour le cholestérol total et LDL, la pression artérielle et le contrôle glycémique. L'ajout de sibutramine au régime a été associé à une modification du poids à 12 mois de -4,18 kg (IC 95 %, -5,14 à -3,21 kg), et des effets bénéfiques statistiquement significatifs sur le cholestérol des lipoprotéines de haute densité (HDL) et les triglycérides (TG), mais une augmentation de la pression artérielle diastolique. L'ajout d'exercice au régime, ou au régime et à la thérapie comportementale, a été associé à une perte de poids améliorée jusqu'à 36 mois et à des améliorations du HDL, des TG et de la pression artérielle. L'ajout de thérapie comportementale au régime, ou au régime et à la sibutramine ensemble, a été associé à une perte de poids améliorée jusqu'à 18 mois. L'ajout de médicaments, d'exercice ou de thérapie comportementale aux conseils alimentaires a été associé à des modifications du poids similaires. CONCLUSIONS : L'ajout d'orlistat, de sibutramine, d'exercice ou de modification du comportement aux conseils alimentaires peut améliorer la perte de poids à long terme.