¿Qué causa la caída difusa del cabello en todo el cuero cabelludo?

La caída difusa del cabello — adelgazamiento distribuido uniformemente en el cuero cabelludo en lugar de en un parche o patrón único — se debe más a menudo a efluvio telógeno, un desplazamiento de los folículos pilosos hacia una fase de reposo, a veces combinado con alopecia androgenética femenina o con niveles bajos de hierro, vitamina B12 o vitamina D. Un estudio realizado en una clínica encontró que varias de estas causas se superponen en las mismas mujeres, lo que explica en parte por qué el panorama puede parecer confuso desde el exterior.

Las principales causas encontradas en mujeres con caída difusa del cabello

Un estudio clínico-etiológico de un centro de dermatología terciario en el noroeste de India examinó a 100 mujeres con pérdida de cabello difusa no cicatricial e intentó determinar qué la causaba (estudio de cohortes, 2019). El efluvio telógeno crónico fue el hallazgo más común, presente en el 62% de las mujeres, seguido de la alopecia de patrón femenino en el 22% y el efluvio telógeno agudo en el 16%. El estrés psicológico se señaló como un factor precipitante en un subgrupo del grupo de efluvio telógeno crónico. El mismo estudio midió marcadores sanguíneos: hemoglobina baja estaba presente en el 57% de las mujeres, ferritina sérica baja en el 20%, vitamina B12 baja en el 76% y vitamina D3 baja en el 81%. Se encontró hipotiroidismo subclínico en el 11%. Los autores describen la pérdida de cabello difusa como multifactorial, lo que significa que a menudo más de uno de estos factores está presente en la misma persona.

Qué es el efluvio telógeno y qué lo desencadena

El efluvio telógeno describe los folículos pilosos que entran en la fase de reposo (telógena) antes de lo habitual o en mayor número que de costumbre, lo que se manifiesta semanas o meses después como una caída difusa del cabello. Una revisión sistemática del efluvio telógeno agudo tras la infección por COVID-19 reunió 19 estudios y 465 pacientes, la mayoría mujeres con una edad mediana de 44 (revisión sistemática, 2022). La pérdida de cabello apareció una mediana de 74 días después de la infección, y la tricoscopia típicamente mostró una densidad de cabello reducida y folículos pilosos vacíos o con crecimiento corto. La mayoría de las personas se recuperaron, aunque una minoría tuvo desprendimiento que persistió más tiempo. Dos otros estudios examinaron el tratamiento directo de este tipo de desprendimiento post-infección: un ensayo de microinjertos autólogos de tejido del cuero cabelludo reportó mejoría en el grosor y la densidad del cabello a los tres y seis meses (ensayo clínico, 2022), y un pequeño ensayo abierto de minoxidil tópico aplicado a todo el cuero cabelludo durante 24 semanas en personas con efluvio telógeno encontró un aumento en los recuentos de cabello terminal y mejoría reportada por la mayoría de los participantes, aunque el ensayo no tenía grupo de comparación y el efluvio telógeno a menudo se resuelve por sí solo (ensayo clínico, 2025). Más detalles sobre cómo se ha estudiado en general la minoxidina se encuentran en el evidencia sobre minoxidil página.

Hierro, ferritina y hormonas

La ferritina sérica baja aparece más de una vez en este conjunto de hallazgos como un factor asociado con la pérdida de cabello difusa, aunque los estudios difieren en cómo lo enmarcan. En la cohorte del noroeste de India, la ferritina baja fue uno de varios marcadores encontrados más frecuentemente en mujeres con pérdida difusa (estudio de cohortes, 2019Ã). Un ensayo controlado más antiguo de 1992 examinó específicamente a mujeres con alopecia andrógeno-dependiente difusa tratadas con acetato de ciproterona y etinilestradiol durante 12 meses, y encontró que la densidad del cabello aumentó significativamente solo en aquellas cuya ferritina estaba por encima de 40 microgramos por litro antes de que comenzara el tratamiento — las mujeres con ferritina más baja no mostraron la misma respuesta (ensayo controlado, 1992Ã). Esto sugiere que el estado de ferritina puede interactuar con la respuesta al tratamiento hormonal en lugar de ser una causa independiente, aunque el estudio es pequeño y data de hace tres décadas. Los lectores que se pregunten si una condición hormonal específica está detrás de sus cambios de cabello pueden encontrar la página sobre PCOS y pérdida de cabello más directamente relevante, ya que esa condición funciona a través de vías androgénicas en lugar del cuadro de ferritina y tiroides descrito aquí.

Desprendimiento difuso crónico y continuo

Cuando el desprendimiento ha continuado durante meses en lugar de resolverse, generalmente se llama efluvio telógeno crónico. Un pequeño ensayo piloto aleatorizó a 30 mujeres con este diagnóstico para plasma enriquecido en plaquetas preparado de dos formas diferentes, o para un placebo de solución salina, con cuatro sesiones mensuales (ensayo controlado, 2023). Ambos grupos de PRP mostraron mejoría en los resultados de la prueba de tracción del cabello y la satisfacción del paciente en comparación con el placebo, y la tricoscopia mostró mayor densidad y espesor en las áreas frontal, temporal y del vértice — aunque la muestra fue pequeña, con diez mujeres en cada grupo, y el seguimiento duró solo tres meses. Cualquiera que tenga curiosidad sobre cómo se ha desempeñado el PRP en otros contextos de pérdida de cabello puede encontrar eso en la página de evidencia de PRP.

Lo que no se cubrió aquí

Los resúmenes disponibles no abordan la pérdida de cabello difusa causada por el tratamiento de enfermedades de la tiroides, condiciones autoinmunitarias como la alopecia areata, la anemia por deficiencia de hierro como diagnóstico independiente fuera de la cohorte anterior, o los cambios hormonales relacionados con la menopausia específicamente como desencadenante del adelgazamiento difuso — el ensayo del suplemento de lípidos de trigo incluyó mujeres posmenopáusicas pero no aisló la menopausia como causa (ensayo controlado, 2024Diffuse scalp hair loss has several known causes, from telogen effluvium to low ferritin and hormonal shifts. Here is what the studies actually found. página de tratamientos que funcionan para el crecimiento del cabello y la más amplia archivo de cabello y uñas cubre terreno relacionado.