Cosa causa la caduta diffusa dei capelli su tutto il cuoio capelluto?

La caduta diffusa dei capelli — un diradamento distribuito uniformemente sul cuoio capelluto piuttosto che in una zona o un modello specifico — è il più delle volte ricondotta al telogen effluvium, uno spostamento dei follicoli piliferi in una fase di riposo, a volte combinato con alopecia androgenetica femminile o con bassi livelli di ferro, vitamina B12 o vitamina D. Uno studio condotto in una clinica ha riscontrato diversi di questi fattori che si sovrapponevano nelle stesse donne, il che spiega in parte perché il quadro può sembrare confuso da un punto di vista esterno.

Le cause principali riscontrate nelle donne con caduta diffusa dei capelli

Uno studio clinico-eziologico condotto presso un centro dermatologico terziario nel Nord-Ovest dell'India ha esaminato 100 donne con caduta diffusa non cicatriziale dei capelli e ha tentato di determinarne le cause sottostanti (studio di coorte, 2019Telogen effluvium cronico era il risultato più comune, presente nel 62% delle donne, seguito da alopecia androgenetica femminile nel 22% e telogen effluvium acuto nel 16%. Lo stress psicologico è stato annotato come fattore precipitante in un sottogruppo del gruppo con telogen effluvium cronico. Lo stesso studio ha misurato marcatori ematici: emoglobina bassa era presente nel 57% delle donne, ferritina sierica bassa nel 20%, vitamina B12 bassa nel 76% e vitamina D3 bassa nell'81%. Ipotiroidismo subclinico è stato riscontrato nell'11%. Gli autori descrivono la caduta diffusa dei capelli come multifattoriale, il che significa che in una stessa persona è spesso presente più di uno di questi fattori.

Che cosa è il telogen effluvium e quali sono i fattori che lo scatenano

Il telogen effluvium descrive i follicoli piliferi che entrano in fase di riposo (telogen) prima del solito o in numero maggiore rispetto al consueto, il che si manifesta settimane o mesi dopo come diradamento diffuso. Una revisione sistematica del telogen effluvium acuto seguito da infezione da COVID-19 ha raccolto 19 studi e 465 pazienti, la maggior parte donne con un'età mediana di 44 anni (revisione sistematica, 2022La caduta dei capelli è apparsa una mediana di 74 giorni dopo l'infezione, e la tricoscopia in genere ha mostrato una ridotta densità dei capelli e follicoli piliferi vuoti o corti in rigenerazione. La maggior parte delle persone si è ripresa, anche se una minoranza ha presentato un diradamento che è persistito più a lungo. Due altri studi hanno affrontato il trattamento diretto di questo tipo di diradamento post-infezione: uno studio sui microtrapianti autologhi da tessuto del cuoio capelluto ha riportato miglioramenti nello spessore e nella densità dei capelli a tre e sei mesi (studio clinico, 2022e uno studio aperto in piccola scala con minoxidil topico applicato all'intero cuoio capelluto per 24 settimane in persone con telogen effluvium ha riscontrato un aumento del numero di capelli terminali e miglioramenti riferiti dalla maggior parte dei partecipanti, anche se lo studio non aveva un gruppo di controllo e il telogen effluvium spesso si risolve da solo (trial clinico, 2025Ulteriori dettagli su come il minoxidil è stato studiato in generale si trovano su prove su minoxidil pagina.

Ferro, ferritina e ormoni

La ferritina sierica bassa compare più di una volta in questo insieme di risultati come fattore associato alla caduta diffusa dei capelli, anche se gli studi differiscono nel modo in cui la inquadrano. Nella coorte del Nord-Ovest dell'India, la ferritina bassa era uno dei diversi marcatori riscontrati più spesso nelle donne con perdita diffusa (studio di coorte, 2019Uno studio controllato più datato del 1992 ha esaminato specificamente le donne con alopecia diffusa androgeno-dipendente trattate con acetato di ciproterone e etinilestradiolo per 12 mesi, e ha riscontrato che la densità dei capelli è aumentata significativamente solo in coloro la cui ferritina era superiore a 40 microgrammi per litro prima dell'inizio del trattamento — le donne con ferritina più bassa non hanno mostrato la stessa risposta (studio controllato, 1992Questo suggerisce che lo stato della ferritina può interagire con la risposta al trattamento ormonale piuttosto che essere una causa indipendente, anche se lo studio è piccolo e risale a tre decenni fa. I lettori che si chiedono se una condizione ormonale specifica è dietro i loro cambiamenti di capelli possono trovare la pagina su PCOS and hair loss più direttamente rilevante, poiché quella condizione funziona attraverso i percorsi degli androgeni piuttosto che il quadro della ferritina e della tiroide descritto qui.

Diradamento diffuso cronico e continuo

Quando il diradamento è andato avanti per mesi senza risolversi, è generalmente chiamato telogen effluvium cronico. Un piccolo studio pilota ha randomizzato 30 donne con questa diagnosi a plasma ricco di piastrine preparato in due modi diversi, o a un placebo salino, con quattro sessioni mensili (studio controllato, 2023). Entrambi i gruppi PRP hanno mostrato miglioramenti nei risultati del test di trazione dei capelli e nella soddisfazione dei pazienti rispetto al placebo, e la tricoscopia ha mostrato una maggiore densità e spessore nelle aree frontale, temporale e del vertice — sebbene il campione fosse piccolo, con dieci donne in ciascun gruppo, e il follow-up durasse solo tre mesi. Chiunque sia curioso di sapere come il PRP ha performato in altri contesti di perdita di capelli può trovarlo illustrato nella pagina delle prove su PRP.

Ciò che non è stato trattato qui

Gli abstract disponibili non affrontano la perdita di capelli diffusa causata dal trattamento della malattia tiroidea, da condizioni autoimmuni come l'alopecia areata, dall'anemia da carenza di ferro come diagnosi autonoma al di fuori della coorte precedente, o dagli spostamenti ormonali correlati alla menopausa specificamente come trigger per l'assottigliamento diffuso — lo studio del supplemento di lipidi di grano includeva donne in postmenopausa ma non ha isolato la menopausa come causa (studio controllato, 2024). L'archivio non ha ancora nulla sui test genetici per la perdita di capelli diffusa, né su come distinguere l'effluvio telogen diffuso dalla perdita di capelli da pattern femminile precoce senza esame specialistico. Per una visione più ampia di ciò che è stato testato come trattamento una volta identificata una causa, la pagina dei trattamenti che funzionano per la crescita dei capelli e il più ampio hair and nails archive affrontano argomenti correlati.