Qu'est-ce qui cause une chute de cheveux diffuse sur tout le cuir chevelu ?

La chute de cheveux diffuse — un amincissement réparti uniformément sur le cuir chevelu plutôt que dans une zone ou un motif unique — est le plus souvent attribuée au télégène effluve, un passage des follicules pileux à une phase de repos, parfois combiné avec une alopécie androgénétique féminine ou avec des niveaux faibles de fer, de vitamine B12 ou de vitamine D. Une étude en clinique a révélé plusieurs de ces causes se chevauchant chez les mêmes femmes, ce qui explique en partie pourquoi le tableau peut sembler confus de l'extérieur.

Les principales causes trouvées chez les femmes atteintes de chute de cheveux diffuse

Une étude clinico-étiologique d'un centre de dermatologie tertiaire dans le nord-ouest de l'Inde a examiné 100 femmes atteintes d'une alopécie diffuse non cicatricielle et a tenté de déterminer les causes sous-jacentes (étude de cohorte, 2019). L'effluvium télogène chronique était la découverte la plus fréquente, présente chez 62 % des femmes, suivi par l'alopécie androgénétique féminine chez 22 % et l'effluvium télogène aigu chez 16 %. Le stress psychologique a été noté comme facteur précipitant dans un sous-groupe du groupe d'effluvium télogène chronique. La même étude a mesuré les marqueurs sanguins : une hémoglobine basse était présente chez 57 % des femmes, une ferritine sérique basse chez 20 %, une vitamine B12 basse chez 76 %, et une vitamine D3 basse chez 81 %. Une hypothyroïdie subclinique a été trouvée chez 11 %. Les auteurs décrivent la chute de cheveux diffuse comme multifactorielle, ce qui signifie que plusieurs de ces facteurs sont souvent présents chez la même personne.

Ce qu'est l'effluvium télogène et ce qui le déclenche

L'effluvium télogène décrit les follicules pileux qui entrent dans la phase de repos (phase télogène) plus tôt ou en plus grand nombre que d'habitude, ce qui se manifeste des semaines à des mois plus tard par une chute de cheveux diffuse. Un examen systématique de l'effluvium télogène aigu suivant une infection par le COVID-19 a regroupé 19 études et 465 patients, dont la plupart étaient des femmes avec un âge médian de 44 (examen systématique, 2022). La chute des cheveux est apparue en médiane 74 jours après l'infection, et la trichoscopie a généralement montré une densité capillaire réduite et des follicules pileux vides ou courts qui repoussaient. La plupart des gens se sont rétablis, bien qu'une minorité ait présenté une chute qui a persisté plus longtemps. Deux autres études ont examiné le traitement direct de cette chute post-infectieuse : un essai de microgreffes autologues de tissu du cuir chevelu a rapporté une amélioration de l'épaisseur et de la densité des cheveux à trois et six mois (essai clinique, 2022), et un petit essai ouvert de minoxidil topique appliqué sur tout le cuir chevelu pendant 24 semaines chez des personnes atteintes d'effluve télogène a révélé une augmentation du nombre de cheveux terminaux et une amélioration rapportée par la plupart des participants, bien que l'essai n'ait pas eu de groupe de comparaison et que l'effluve télogène se résout souvent spontanément (essai clinique, 2025). Plus de détails sur la façon dont le minoxidil a été étudié en général se trouvent sur le preuve sur le minoxidil ".

Fer, ferritine et hormones

Un taux sérique de ferritine bas apparaît plus d'une fois dans cet ensemble de résultats comme un facteur associé à une alopécie diffuse, bien que les études diffèrent dans la façon dont elles l'encadrent. Dans la cohorte du Nord-Ouest de l'Inde, une ferritine basse était l'un de plusieurs marqueurs trouvés plus souvent chez les femmes ayant une perte diffuse (étude de cohorte, 2019Un essai contrôlé plus ancien de 1992 s'est concentré spécifiquement sur les femmes souffrant d'alopécie diffuse dépendante des androgènes traitées par acétate de cyprotérone et d'éthinyl estradiol pendant 12 mois, et a montré que la densité des cheveux augmentait significativement seulement chez celles dont la ferritine était supérieure à 40 microgrammes par litre avant le début du traitement — les femmes ayant une ferritine plus basse n'ont pas montré la même réponse (essai contrôlé, 1992Cela suggère que le statut en ferritine peut interagir avec la réponse au traitement hormonal plutôt que d'être une cause isolée, bien que l'étude soit petite et remonte à trois décennies. Les lecteurs se demandant si une condition hormonale spécifique est à l'origine de leurs changements capillaires peuvent trouver la page sur SOPK et chute de cheveux plus directement pertinente, puisque cette condition fonctionne par le biais de voies androgènes plutôt que par le tableau ferritine-et-thyroïde décrit ici.

Alopécie diffuse chronique et persistante

Lorsque la chute s'est poursuivie pendant des mois sans résolution, on l'appelle généralement un effluvium télogène chronique. Un petit essai pilote a assigné au hasard 30 femmes ayant ce diagnostic à un plasma riche en plaquettes préparé de deux façons différentes, ou à un placebo salin, avec quatre séances mensuelles (essai contrôlé, 2023). Les deux groupes PRP ont montré une amélioration des résultats des tests de traction des cheveux et de la satisfaction des patients par rapport au placebo, et la trichoscopie a montré une augmentation de la densité et de l'épaisseur dans les zones frontale, temporale et du vertex — bien que l'échantillon soit petit, avec dix femmes dans chaque bras, et le suivi n'ait duré que trois mois. Toute personne curieuse de savoir comment le PRP s'est comporté dans d'autres contextes de perte de cheveux peut trouver cela détaillé sur la page de preuves PRP.

Ce qui n'a pas été couvert ici

Les résumés disponibles ne traitent pas de la perte de cheveux diffuse causée par le traitement des maladies thyroïdiennes, les conditions auto-immunes telles que l'alopécie areata, l'anémie par carence en fer comme diagnostic autonome en dehors de la cohorte ci-dessus, ou les changements hormonaux liés à la ménopause spécifiquement comme déclencheur d'un amincissement diffus — l'essai du supplément lipidique de blé incluait des femmes ménopausées mais n'a pas isolé la ménopause comme cause (essai contrôlé, 2024). L'archive n'a encore rien sur les tests génétiques pour la perte de cheveux diffuse, ni sur la façon de distinguer l'effluvium télogène diffus de la perte de cheveux androgénique précoce chez la femme sans examen spécialisé. Pour un aperçu plus large de ce qui a été testé comme traitement une fois qu'une cause est identifiée, la page des traitements qui fonctionnent pour la croissance des cheveux et l'ensemble plus large archive des cheveux et des ongles couvrent des domaines connexes.