Una intervención dietética para los sofocos posmenopáusicos: un posible papel del microbioma intestinal. Un análisis exploratorio.

OBJETIVO: Este estudio examinó el papel de los cambios del microbioma intestinal en la mediación de los efectos de una intervención dietética sobre la frecuencia y gravedad de los síntomas vasomotores posmenopáusicos MÉTODOS: Mujeres posmenopáusicas (n = 84) que informaban de ≥2 sofocos moderados a graves diarios fueron asignadas aleatoriamente, en 2 cohortes sucesivas, a una intervención que incluía una dieta baja en grasas y vegana y soja cocida (½ taza [86 g] diarios) o a continuar con su dieta habitual. Durante un período de 12 semanas, la frecuencia y gravedad de los sofocos se registraron con una aplicación móvil. En un subgrupo de 11 mujeres, el microbioma intestinal fue analizado al inicio y después de 12 semanas de la intervención dietética (dieta vegana baja en grasas con soja), utilizando secuenciación metagenómica de perdigonada profunda. Las diferencias en el microbioma entre el inicio y 12 semanas fueron evaluadas comparando la diversidad alfa con pruebas de rango con signo de Wilcoxon, la diversidad beta con permanovaFL, y la abundancia de taxones con pruebas de rango con signo de Wilcoxon. Se utilizaron correlaciones de Pearson para evaluar la asociación entre los cambios en los sofocos y las bacterias intestinales. RESULTADOS: En el subgrupo para el cual se realizó la prueba del microbioma, los sofocos totales disminuyeron un 95% durante la intervención dietética (p = 0,007); los sofocos graves desaparecieron (de 0,6 a 0,0/día; p = 0,06); y los sofocos moderados a graves disminuyeron un 96% (p = 0,01). Los sofocos diurnos y nocturnos se redujeron en un 96% (p = 0,01) y un 94% (p = 0,004), respectivamente. La diversidad alfa y beta no difirieron significativamente en el grupo de intervención entre el inicio y 12 semanas. Dos familias (Enterobacteriaceae y Veillonellaceae), 5 géneros (Erysipelatoclostridium, Fusicatenibacter, Holdemanella, Intestinimonas y Porphyromonas), y 6 especies (Clostridium asparagiforme, Clostridium innocuum, Bacteroides thetaiotaomicron, Fusicatenibacter saccharivorans, Intestinimonas butyriciproducens, Prevotella corporis y Streptococcus sp.) fueron diferencialmente abundantes, pero después de la corrección para comparaciones múltiples, estas diferencias ya no fueron significativas. Los cambios en la abundancia relativa de Porphyromonas y Prevotella corporis se asociaron con la reducción de sofocos graves diurnos tanto sin ajustar (r = 0,61; p = 0,047; y r = 0,69; p = 0,02), respectivamente), como después del ajuste por cambios en el índice de masa corporal (r = 0,63; p = 0,049; y r = 0,73; p = 0,02), respectivamente). Los cambios en la abundancia relativa de Clostridium asparagiforme se asociaron con la reducción de sofocos graves totales (r = 0,69; p = 0,019) y sofocos graves nocturnos (r = 0,82; p = 0,002) y la última asociación se mantuvo significativa después del ajuste por cambios en el índice de masa corporal (r = 0,75; p = 0,01). CONCLUSIONES: Este análisis exploratorio reveló asociaciones potenciales entre los cambios en los síntomas vasomotores en respuesta a un cambio de dieta y los cambios en el microbioma intestinal. Se necesitan ensayos clínicos aleatorizados de mayor envergadura para investigar estos hallazgos.