La terapia combinada con agonista de la hormona liberadora de gonadotropina y anticonceptivos orales mejora el tratamiento de mujeres hirsutae con hiperandrogenismo ovárico.

OBJETIVO: Determinar si la terapia combinada de agonista de GnRH (GnRH-a) y anticonceptivo oral (OC) era más efectiva que la terapia con GnRH-a u OC solo en el tratamiento de mujeres hirsutas con hiperандрogenismo ovárico. DISEÑO: Treinta y tres mujeres hirsutas (edades de 15 a 39 años) fueron aleatorizadas en tres grupos: 3,75 mg de acetato de leuprolida (LA) IM depot cada 28 días durante 6 meses, anticonceptivo oral monofásico combinado durante 6 meses (OC), o GnRH-a más OC durante 6 meses (LA + OC). MEDIDAS DE RESULTADO PRINCIPAL: Se realizaron estudios comparativos de cambios en parámetros hormonales y pilosos al inicio, a los 3 y 6 meses después de iniciar la terapia. RESULTADOS: Después de 6 meses, los niveles séricos de T y LH disminuyeron significativamente en todos los grupos, aunque la reducción fue mayor en los grupos de GnRH-a que en OC solo. La reducción de T libre fue significativamente mayor con LA + OC en comparación con LA u OC solo. Esto podría ser una consecuencia del aumento significativo de la globulina transportadora de hormona sexual (SHBG) en los grupos LA + OC y OC en comparación con LA, en el cual no hubo cambio en SHBG. Se observó densidad de vello facial reducida y disminución en la puntuación de hirsutismo en ambos grupos de GnRH-a después de 6 meses. CONCLUSIÓN: La terapia de OC de "reemplazo" utilizada en combinación con un GnRH-a aumenta SHBG y disminuye más efectivamente los niveles de T libre en mujeres con hiperandrogénismo ovárico. La supresión mejorada de andrógenos "biodisponibles" con terapia combinada de GnRH-a y OC no logró mejorar significativamente el efecto terapéutico del tratamiento con GnRH-a solo en el hirsutismo.