La thérapie combinée par agoniste de l'hormone de libération des gonadotrophines et contraceptif oral améliore le traitement des femmes hirsutes atteintes d'hyperandrogénie ovarienne.

OBJECTIF : Déterminer si la thérapie combinée par agoniste GnRH (GnRH-a) et contraceptif oral (CO) était plus efficace que la thérapie par GnRH-a ou CO seul dans le traitement des femmes hirsutes atteintes d'hyperandrogénie ovarienne. PLAN : Trente-trois femmes hirsutes (âgées de 15 à 39 ans) ont été randomisées en trois groupes : dépôt d'acétate de leuprolide (LA) 3,75 mg IM tous les 28 jours pendant 6 mois, contraceptif oral monophasique combiné pendant 6 mois (CO), ou GnRH-a plus CO pendant 6 mois (LA + CO). PARAMÈTRES DE RÉSULTATS PRINCIPAUX : Des études comparatives des modifications des paramètres hormonaux et pileux ont été effectuées au départ, à 3 et 6 mois après le début du traitement. RÉSULTATS : Après 6 mois, les niveaux sériques de T et LH ont diminué significativement dans tous les groupes bien que la réduction ait été plus importante dans les groupes GnRH-a qu'avec le CO seul. La réduction de T libre était significativement plus importante avec LA + CO comparée à LA ou CO seul. Cela pourrait être une conséquence de l'augmentation significative de la globuline de liaison aux hormones sexuelles (SHBG) dans les groupes LA + CO et CO comparée à LA dans laquelle il n'y a pas eu de changement dans SHBG. Une réduction de la densité des poils faciaux et une diminution du score d'hirsutisme ont été observées dans les deux groupes GnRH-a après 6 mois. CONCLUSION : La thérapie CO de « rattrapage » utilisée en association avec un GnRH-a augmente SHBG et abaisse plus efficacement les niveaux de T libre chez les femmes atteintes d'hyperandrogénie ovarienne. La suppression améliorée des androgènes « biodisponibles » avec la thérapie combinée GnRH-a et CO n'a pas amélioré significativement l'effet thérapeutique du traitement par GnRH-a seul sur l'hirsutisme.