La terapia combinata con agonista dell'ormone di rilascio delle gonadotropine e contraccettivi orali migliora il trattamento delle donne irsute con iperandrogenia ovarica.

OBIETTIVO: Determinare se la terapia combinata con agonista GnRH (GnRH-a) e contraccettivo orale (OC) era più efficace rispetto a GnRH-a o OC da solo nel trattamento delle donne irsute con iperandrogenismo ovarico. DISEGNO: Trentatré donne irsute (età 15-39 anni) sono state randomizzate in tre gruppi: deposito di 3,75 mg IM di acetato di leuprolide (LA) ogni 28 giorni per 6 mesi, contraccettivo orale monofasico combinato per 6 mesi (OC), o GnRH-a più OC per 6 mesi (LA + OC). MISURE DEGLI ESITI PRINCIPALI: Studi comparativi dei cambiamenti nei parametri ormonali e dei capelli sono stati eseguiti al basale, a 3 e 6 mesi dopo l'inizio della terapia. RISULTATI: Dopo 6 mesi, i livelli sierici di T e LH sono diminuiti significativamente in tutti i gruppi, sebbene la riduzione sia stata maggiore nei gruppi GnRH-a rispetto a OC da solo. La riduzione di T libero è stata significativamente maggiore con LA + OC rispetto a LA o OC da solo. Questo potrebbe essere una conseguenza dell'aumento significativo della globulina legante gli ormoni sessuali (SHBG) nei gruppi LA + OC e OC rispetto a LA in cui non c'è stato alcun cambiamento in SHBG. La riduzione della densità dei peli facciali e la diminuzione del punteggio di irsutismo sono state osservate in entrambi i gruppi GnRH-a dopo 6 mesi. CONCLUSIONE: La terapia OC "add-back" utilizzata in combinazione con un GnRH-a aumenta SHBG e abbassa più efficacemente i livelli di T libero nelle donne con iperandrogenismo ovarico. La soppressione potenziata degli androgeni "biodisponibili" con la terapia combinata GnRH-a e OC non ha migliorato significativamente l'effetto terapeutico del trattamento con GnRH-a da solo sull'irsutismo.