¿La terapia cognitivo-conductual para el insomnio reduce el pensamiento negativo repetitivo y las creencias sobre la preocupación relacionada con el sueño? Una revisión sistemática y metaanálisis.

Se cree que el pensamiento negativo repetitivo (RNT), es decir, la preocupación, la rumiación y el pensamiento repetitivo transdiagnóstico, exacerba y perpetúa el insomnio en los modelos cognitivos. Además, el RNT es un precursor longitudinal de la depresión y la ansiedad, que a menudo coexisten junto con el insomnio. Aunque la evidencia acumulada respalda la eficacia de la terapia cognitivo-conductual para el insomnio (TCC-I) en la reducción de los síntomas de depresión y ansiedad, la literatura sobre los efectos de la TCC-I en el RNT nunca ha sido evaluada sistemáticamente. Es importante destacar que la evidencia preliminar sugiere que la reducción del RNT después de la TCC-I puede estar asociada con la reducción de la depresión y la ansiedad. Por lo tanto, nuestro objetivo fue realizar una revisión sistemática y un metaanálisis sobre los efectos de la TCC-I en el RNT. Se buscaron en siete bases de datos, e se incluyeron 15 ensayos controlados aleatorios. Los resultados mostraron efectos de moderados a grandes de la TCC-I en la preocupación (rango de g de Hedge: -0,41 a g = -0,71) pero efectos pequeños y poco confiables en la rumiación (g = -0,13). No se encontró evidencia clara de una asociación entre la reducción post-tratamiento en RNT y la reducción post-tratamiento en depresión y ansiedad. Aunque la literatura es pequeña y aún se está desarrollando, la TCC-I parece tener un impacto más fuerte en las medidas relacionadas con el sueño en comparación con las medidas generales de RNT. Discutimos una agenda de investigación destinada a avanzar en el estudio del RNT en ensayos de TCC-I.