La terapia cognitivo-comportamentale per l'insonnia riduce il pensiero negativo ripetitivo e le convinzioni relative alla preoccupazione legata al sonno? Una revisione sistematica e meta-analisi.

Il pensiero negativo ripetitivo (RNT), cioè preoccupazione, ruminazione e pensiero ripetitivo transdiagnostico, si ritiene che aggravi e perpetui l'insonnia nei modelli cognitivi. Inoltre, l'RNT è un precursore longitudinale della depressione e dell'ansia, che spesso sono co-presenti insieme all'insonnia. Mentre le prove accumulate supportano l'efficacia della terapia cognitivo-comportamentale per l'insonnia (CBT-I) nel ridurre i sintomi della depressione e dell'ansia, la letteratura sugli effetti della CBT-I sull'RNT non è mai stata sistematicamente valutata. È importante sottolineare che prove preliminari suggeriscono che la riduzione dell'RNT dopo CBT-I può essere associata alla riduzione della depressione e dell'ansia. Pertanto, abbiamo mirato a condurre una revisione sistematica e una meta-analisi sugli effetti della CBT-I sull'RNT. Sono stati cercati sette database e sono stati inclusi 15 studi controllati randomizzati. I risultati hanno mostrato effetti da moderati a grandi della CBT-I sulla preoccupazione (intervallo g di Hedge: -0,41 a g = -0,71) ma effetti piccoli e non affidabili sulla ruminazione (g = -0,13). Non è stata trovata alcuna chiara evidenza di un'associazione tra la riduzione dell'RNT post-trattamento e la riduzione della depressione e dell'ansia post-trattamento. Sebbene la letteratura sia ancora piccola e in via di sviluppo, la CBT-I sembra avere un impatto più forte sulle misure dell'RNT correlate al sonno rispetto a quelle generali. Discutiamo un'agenda di ricerca volta ad avanzare lo studio dell'RNT nei trial di CBT-I.