Las creencias y actitudes disfuncionales sobre el sueño (DBAS) median los resultados en dCBT-I en la angustia psicológica, la fatiga y la gravedad del insomnio.

OBJETIVO/ANTECEDENTES: La terapia cognitivo-conductual digital para el insomnio (dCBT-I) mejora varios resultados del sueño y la salud en individuos con insomnio. Este estudio investiga si los cambios en las Creencias y Actitudes Disfuncionales sobre el Sueño (DBAS) durante dCBT-I median cambios en la angustia psicológica, la fatiga y la gravedad del insomnio. PACIENTES/MÉTODOS: El estudio presenta un análisis secundario planificado de datos de 1073 participantes en un ensayo controlado aleatorizado (muestra total = 1721) de dCBT-I comparado con educación del paciente (PE). Se obtuvieron autoevaluaciones con las Creencias y Actitudes Disfuncionales sobre el Sueño (DBAS), la Escala de Ansiedad y Depresión del Hospital (HADS), la Escala de Fatiga de Chalder (CFQ) y el Índice de Gravedad del Insomnio (ISI) en la línea de base y el seguimiento de 9 semanas. Se realizaron análisis de mediación de Hayes PROCESS para probar la mediación. RESULTADOS Y CONCLUSIÓN: Las puntuaciones de DBAS se redujeron significativamente en el seguimiento de 9 semanas para aquellos asignados aleatoriamente a dCBT-I (n = 566) en comparación con PE (n = 507). La diferencia de media estimada fue de -1,49 (IC del 95 % -1,66 a -1,31, p < 0,001, d de Cohen = 0,93). DBAS mediaron todo el efecto de dCBT-I en HADS y CFQ, y el 64% del cambio en ISI (efecto indirecto estimado -3,14, IC del 95 % -3,60 a -2,68) en el seguimiento de 9 semanas en comparación con PE. Los cambios en DBAS mediaron completamente los efectos de dCBT-I en la angustia psicológica y la fatiga, y DBAS mediaron parcialmente los efectos en la gravedad del insomnio. Estos hallazgos pueden tener implicaciones para comprender cómo funciona dCBT-I y destacan el papel del cambio de cogniciones en dCBT-I.