Efecto de las intervenciones de ejercicio en la calidad del sueño en pacientes con enfermedad renal crónica: una revisión sistemática y metaanálisis.

INTRODUCCIÓN: El trastorno del sueño es un síntoma común y desagradable en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC), que genera una pesada carga en los pacientes y sus familias. Como terapia no farmacológica, las intervenciones de ejercicio se recomiendan ampliamente para pacientes con ERC. Sin embargo, si el ejercicio puede mejorar la calidad general del sueño en esta población sigue siendo ambiguo. La revisión sistemática y el metaanálisis tuvieron como objetivo evaluar el efecto de las intervenciones de ejercicio en la calidad del sueño en pacientes con ERC. MÉTODOS: Se realizaron búsquedas en PubMed, Embase, Web of Science, Cochrane Central Register of Controlled Trials y ClinicalTrials.gov desde la creación hasta el 22 de abril de 2022. Un ensayo controlado aleatorio (ECA) agregó una intervención de ejercicio al tratamiento convencional/atención habitual para evaluar el efecto en la calidad del sueño en pacientes con ERC. Dos autores seleccionaron de forma independiente la literatura, extrajeron datos, evaluaron el riesgo de sesgo mediante la herramienta Cochrane risk of bias 2 y evaluaron la certeza de la evidencia mediante Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluation. El resultado se analizó mediante un modelo de efectos aleatorios utilizando el método Hartung-Knapp-Sidik-Jonkman como diferencia de medias estandarizada (DME). El análisis estadístico adicional incluye la prueba de regresión de Egger, análisis de subgrupos, análisis de sensibilidad y metarregresión. RESULTADOS: Se incluyeron diecinueve artículos (20 ECA) que reclutaron a 989 pacientes con ERC. La DME agrupada sugirió que las intervenciones de ejercicio se asociaban favorablemente (DME −0,16; IC del 95% −0,62 a 0,31; evidencia muy baja) con una heterogeneidad sustancial (I² = 87%). Los análisis de subgrupos demostraron que la DME para la calidad del sueño favoreció el ejercicio de intensidad moderada y aeróbico, sin importar el tiempo, pero no fue estadísticamente significativo. La metarregresión mostró que el tamaño del efecto de las intervenciones de ejercicio en la calidad del sueño no se asoció con el tamaño total de la muestra, la proporción de hombres, la duración de la intervención, la edad media y el volumen de ejercicio, sino que se asoció con las puntuaciones basales del sueño. Además, puede haber un umbral de ejercicio para el efecto del ejercicio en el sueño en pacientes con ERC (es decir, 80 min/semana). CONCLUSIÓN: Esta revisión sistemática y metaanálisis sugieren que las intervenciones de ejercicio pueden asociarse con una mejor calidad del sueño en pacientes con ERC. Sin embargo, la alta heterogeneidad y el pequeño tamaño del efecto limitan este resultado. En el futuro se deben realizar más estudios y una presentación estandarizada de las características de las intervenciones de ejercicio para fortalecer la evidencia más convincente en este campo.