Effetto degli interventi di esercizio fisico sulla qualità del sonno nei pazienti con malattia renale cronica: una revisione sistematica e meta-analisi.

INTRODUZIONE: Il disturbo del sonno è un sintomo comune e spiacevole nei pazienti con malattia renale cronica (CKD), comportando un pesante onere per i pazienti e le famiglie. Come terapia non farmacologica, gli interventi di esercizio fisico sono ampiamente consigliati per i pazienti con CKD. Tuttavia, se l'esercizio fisico possa migliorare la qualità complessiva del sonno in questa popolazione rimane ambiguo. La revisione sistematica e la meta-analisi miravano a valutare l'effetto degli interventi di esercizio fisico sulla qualità del sonno nei pazienti con CKD. METODI: PubMed, Embase, Web of Science, Cochrane Central Register of Controlled Trials e ClinicalTrials.gov sono stati ricercati dalla loro origine fino al 22 aprile 2022. Uno studio controllato randomizzato (RCT) ha aggiunto un intervento di esercizio fisico al trattamento convenzionale/cure usuali per valutare l'effetto sulla qualità del sonno nei pazienti con CKD. Due autori hanno indipendentemente selezionato la letteratura, estratto i dati, valutato il rischio di bias utilizzando lo strumento Cochrane risk of bias tool 2, e valutato la certezza dell'evidenza utilizzando il Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluation. L'esito è stato analizzato utilizzando un modello a effetti casuali utilizzando il metodo Hartung-Knapp-Sidik-Jonkman come differenza media standardizzata (SMD). L'analisi statistica aggiuntiva include il test di regressione di Egger, l'analisi di sottogruppo, l'analisi di sensibilità e la meta-regressione. RISULTATI: Diciannove articoli (20 RCT) che includevano 989 pazienti con CKD sono stati inclusi. L'SMD aggregato ha suggerito interventi di esercizio fisico favorevolmente associati (SMD - 0,16; IC 95% - 0,62 a 0,31; evidenza molto scarsa) con eterogeneità sostanziale (I 2 = 87%). Le analisi di sottogruppo hanno dimostrato che l'SMD per la qualità del sonno ha favorito l'esercizio aerobico e di intensità moderata, indipendentemente dal momento, ma non statisticamente significativo. La meta-regressione ha mostrato che la dimensione dell'effetto degli interventi di esercizio fisico sulla qualità del sonno non era associata alla dimensione totale del campione, alla proporzione di maschi, alla durata dell'intervento, all'età media e al volume di esercizio fisico, ma era associata ai punteggi basali del sonno. Inoltre, potrebbe esserci una soglia di esercizio per l'effetto dell'esercizio fisico sul sonno nei pazienti con CKD (cioè, 80 min/settimana). CONCLUSIONE: Questa revisione sistematica e meta-analisi suggeriscono che gli interventi di esercizio fisico possono essere associati a un miglioramento della qualità del sonno nei pazienti con CKD. Tuttavia, l'elevata eterogeneità e la piccola dimensione dell'effetto limitano questo risultato. Più studi e una segnalazione standardizzata delle caratteristiche degli interventi di esercizio fisico dovrebbero essere condotti in futuro per rafforzare l'evidenza più convincente in questo campo.