Effects of Exercise Training Interventions on Executive Function in Older Adults: A Systematic Review and Meta-Analysis.

ANTECEDENTES: Se ha demostrado que el entrenamiento con ejercicio crónico está asociado positivamente con la función ejecutiva (FE) en adultos mayores. Sin embargo, si el efecto del entrenamiento con ejercicio en la FE se ve afectado por moderadores incluyendo el sub-dominio específico de FE, variables de prescripción de ejercicio y características de la muestra sigue siendo desconocido. OBJETIVOS: Esta revisión sistemática y meta-analítica de ensayos controlados aleatorios (ECA) investigó los efectos del entrenamiento con ejercicio en la FE en adultos mayores y exploró los posibles moderadores subyacentes a los efectos del entrenamiento con ejercicio en la FE. MÉTODOS: De conformidad con las directrices PRISMA, se buscaron en las bases de datos electrónicas MEDLINE (PubMed) y EMBASE (Scopus) desde enero de 2003 hasta noviembre de 2019. Todos los estudios identificados para su inclusión fueron revisados por pares y publicados en inglés. Para ser incluidos, los estudios tenían que informar hallazgos de adultos mayores (> 55 años), cognitivamente normales o adultos con deterioro cognitivo leve (DCL) aleatorizados a un grupo de entrenamiento con ejercicio o un grupo control. El riesgo de sesgo en cada estudio se evaluó utilizando la herramienta de riesgo de sesgo de Cochrane. Se utilizaron modelos de efectos fijos para comparar los efectos del entrenamiento con ejercicio y condiciones control en la FE evaluada al inicio y post-intervención. Además, se realizaron análisis de subgrupos para tres moderadores (es decir, el sub-dominio específico de FE, variables de prescripción de ejercicio y características de la muestra). RESULTADOS: Se incluyeron treinta y tres ECA. En general, el entrenamiento con ejercicio se asoció con una mejora pequeña significativa en la FE [Q(106) = 260.09, Hedges' g = 0.21; p < 0.01]. El moderador del sub-dominio de FE no fue significativo [Q(2) = 4.33, p > 0.05], mostrando que la mejora de FE en respuesta al ejercicio es evidente para medidas de inhibición, actualización y cambio. Con respecto a las variables de prescripción de ejercicio, los resultados fueron moderados significativamente por la frecuencia del entrenamiento con ejercicio [Q(1) = 10.86, p < 0.05], revelando que los tamaños del efecto (TE) fueron mayores para la frecuencia moderada (g = 0.31) en comparación con el ejercicio de baja frecuencia (g = 0.15). Los resultados también mostraron que el tipo de entrenamiento con ejercicio moderó los TE [Q(4) = 26.18, p < 0.05], revelando que los TE fueron más grandes para otras formas de ejercicio (g = 0.44), seguido de Tai Chi y yoga (g = 0.38), ejercicio de resistencia (g = 0.22), ejercicio aeróbico (g = 0.14) y ejercicio combinado (g = 0.10). Además, los resultados mostraron la duración moderada del entrenamiento los TE [Q(2) = 16.64, p < 0.05], revelando que los TE fueron más grandes para la duración corta (g = 0.32), seguido de la duración media (g = 0.26) y la duración larga (g = 0.09). No se observó diferencia significativa en los efectos en función de la intensidad del ejercicio [Q(1) = 2.87 p > 0.05] y el tiempo de sesión [Q(2) = 0.21, p > 0.05]. Con respecto a las características de la muestra, los resultados fueron moderados significativamente por la edad [Q(2) = 20.64, p < 0.05], con beneficios significativos para jóvenes-viejos (55-65 años) (g = 0.30) y medianos-viejos (66-75 años) (g = 0.25), pero sin efecto en la FE para viejos-viejos (más de 75 años). Los resultados también fueron moderados significativamente por los niveles de condición física [Q(1) = 10.80, p < 0.05], revelando que los TE fueron mayores para participantes sedentarios (g = 0.33) en comparación con participantes físicamente aptos (g = 0.16). Además, los resultados también fueron moderados significativamente por el estado cognitivo [Q(1) = 11.44, p < 0.05], revelando que los TE fueron mayores para participantes cognitivamente normales (g = 0.26) en comparación con aquellos con deterioro cognitivo leve (g = 0.08). No se observaron diferencias significativas en los efectos en función del sexo [Q(2) = 5.38, p > 0.05]. CONCLUSIONES: El entrenamiento con ejercicio mostró un pequeño efecto beneficioso en la FE en adultos mayores y la magnitud del efecto fue diferente entre algunos moderadores.