Effetti degli interventi di allenamento fisico sulla funzione esecutiva negli anziani: una revisione sistematica e una meta-analisi.

BACKGROUND: L'allenamento fisico cronico è stato dimostrato essere positivamente associato alla funzione esecutiva (EF) negli anziani. Tuttavia, se l'effetto dell'allenamento fisico sulla EF è influenzato da moderatori includenti il dominio specifico della EF, le variabili della prescrizione dell'esercizio e le caratteristiche del campione rimane sconosciuto. OBJECTIVES: Questa revisione sistematica e meta-analitica di studi controllati randomizzati (RCT) ha investigato gli effetti dell'allenamento fisico sulla EF negli anziani ed ha esplorato i potenziali moderatori sottostanti gli effetti dell'allenamento fisico sulla EF. METHODS: In accordo con le linee guida PRISMA, i database elettronici MEDLINE (PubMed) e EMBASE (Scopus) sono stati cercati da gennaio 2003 a novembre 2019. Tutti gli studi identificati per l'inclusione erano sottoposti a revisione paritaria e pubblicati in inglese. Per essere inclusi, gli studi dovevano riportare i risultati da adulti anziani (> 55 anni) cognitivamente normali o adulti con decadimento cognitivo lieve (MCI) randomizzati a un allenamento fisico o a un gruppo di controllo. Il rischio di bias in ogni studio è stato valutato utilizzando lo strumento Cochrane risk-of-bias. I modelli a effetti fissi sono stati utilizzati per confrontare gli effetti dell'allenamento fisico e delle condizioni di controllo sulla EF valutata al basale e post-intervento. Inoltre, sono state eseguite analisi di sottogruppi per tre moderatori (cioè il dominio specifico della EF, le variabili della prescrizione dell'esercizio e le caratteristiche del campione). RESULTS: Trentatre RCT sono stati inclusi. Globalmente, l'allenamento fisico era associato con un miglioramento piccolo significativo della EF [Q(106) = 260.09, Hedges' g = 0.21; p < 0.01]. Il moderatore del sottodominio EF non era significativo [Q(2) = 4.33, p > 0.05], mostrando che il miglioramento della EF in risposta all'esercizio è evidente per misure di inibizione, aggiornamento e cambio. Riguardante le variabili della prescrizione dell'esercizio, i risultati erano significativamente moderati dalla frequenza dell'allenamento fisico [Q(1) = 10.86, p < 0.05], rivelando che le dimensioni dell'effetto (ES) erano più grandi per la frequenza moderata (g = 0.31) rispetto all'esercizio a bassa frequenza (g = 0.15). I risultati hanno anche mostrato il tipo di allenamento fisico moderato gli ES [Q(4) = 26.18, p < 0.05], rivelando che gli ES erano più grandi per altre forme di esercizio (g = 0.44), seguite da Tai Chi e yoga (g = 0.38), esercizio di resistenza (g = 0.22), esercizio aerobico (g = 0.14), e esercizio combinato (g = 0.10). Inoltre, i risultati hanno mostrato la lunghezza moderata dell'allenamento gli ES [Q(2) = 16.64, p < 0.05], rivelando che gli ES erano più grandi per la lunghezza breve (g = 0.32), seguiti da lunghezza media (g = 0.26) e lunghezza lunga (g = 0.09). Nessuna differenza significativa negli effetti è stata osservata come funzione dell'intensità dell'esercizio [Q(1) = 2.87 p > 0.05] e del tempo della sessione [Q(2) = 0.21, p > 0.05]. Riguardante le caratteristiche del campione, i risultati erano significativamente moderati dall'età [Q(2) = 20.64, p < 0.05], con benefici significativi per giovani anziani (55-65 anni) (g = 0.30) e anziani di mezza età (66-75 anni) (g = 0.25), ma nessun effetto sulla EF per molto anziani (più di 75 anni). I risultati erano anche significativamente moderati dai livelli di forma fisica [Q(1) = 10.80, p < 0.05], rivelando che gli ES erano più grandi per i partecipanti sedentari (g = 0.33) rispetto ai partecipanti fisicamente in forma (g = 0.16). Inoltre, i risultati erano anche significativamente moderati dallo stato cognitivo [Q(1) = 11.44, p < 0.05], rivelando che gli ES erano più grandi per i partecipanti cognitivamente normali (g = 0.26) rispetto a quelli con decadimento cognitivo lieve (g = 0.08). Nessune differenze significative negli effetti sono state osservate come funzione del sesso [Q(2) = 5.38, p > 0.05]. CONCLUSIONS: L'allenamento fisico ha mostrato un piccolo effetto benefico sulla EF negli anziani e la magnitudine dell'effetto era diversa tra alcuni moderatori.