Eficacia y aceptabilidad de la fototerapia de longitud de onda azul para síntomas conductuales posteriores a TBI: Una revisión sistemática y metaanálisis de ensayos controlados aleatorizados.

OBJETIVO: Los síntomas conductuales son frecuentes después de una lesión cerebral traumática (LCT), pero sus tratamientos siguen siendo insatisfactorios. Esta revisión sistemática y metanálisis comparó la eficacia y aceptabilidad entre la fototerapia de luz de longitud de onda azul (BWLT) y la fototerapia de luz de longitud de onda larga/sin fototerapia de luz (LW/NLT) para la somnolencia post-LCT, la alteración del sueño, los síntomas depresivos y la fatiga. MÉTODOS: Este estudio incluyó ensayos controlados aleatorizados que comparaban los efectos de BWLT y LW/NLT en la somnolencia post-LCT, la alteración del sueño, la depresión o la fatiga. Buscamos en Pubmed, Embase, CINAHL y Cochrane Central Register of Controlled Trials el 13 de abril de 2022. Se aplicó la herramienta revisada para evaluar el riesgo de sesgo en ensayos aleatorizados. Realizamos un metanálisis frecuentista de comparación pareada utilizando un modelo de efectos aleatorios. RESULTADOS: De 233 registros recuperados, seis ensayos (N = 278) se incluyeron en este metanálisis. Las LCT variaron de leves a graves, y las intervenciones se administraron durante una mediana de 35 días. La mayoría de los ensayos administraron fototerapia a través de cajas de luz. Tres ensayos tenían un alto riesgo de sesgo. BWLT fue significativamente superior a LW/NLT en la reducción de la alteración del sueño (5 ensayos; DME = -0,63; IC del 95% = -1,21 a -0,05; p = 0,03; I2 = 61%) y los síntomas depresivos (4 ensayos; DME = -1,00; IC del 95% = -1,62 a -0,38; p < 0,01; I2 = 56%). Hubo tendencias de que BWLT fue superior a LW/NLT en la reducción de la somnolencia (6 ensayos; DME = -0,92; IC del 95% = -1,84 a 0,00; p = 0,05; I2 = 88%) y la fatiga (4 ensayos; DME = -1,44; IC del 95% = -2,95 a 0,08; p = 0,06; I2 = 91%). Las tasas de abandono por todas las causas no fueron significativamente diferentes entre los grupos. CONCLUSIÓN: La evidencia limitada y heterogénea sugiere que la BWLT a corto plazo es bien aceptada, tiene un gran efecto terapéutico en los síntomas depresivos post-LCT y puede tener un efecto terapéutico moderado en la alteración del sueño post-LCT.