Efficacia e accettabilità della fototerapia a lunghezza d'onda blu per i sintomi comportamentali post-TBI: una revisione sistematica e meta-analisi di studi controllati randomizzati.

OBIETTIVO: I sintomi comportamentali sono comuni dopo un trauma cranico (TBI), ma i loro trattamenti rimangono insoddisfacenti. Questa revisione sistematica e meta-analisi ha confrontato l'efficacia e l'accettabilità tra la terapia della luce a lunghezza d'onda blu (BWLT) e la terapia a lunghezza d'onda lunga/senza luce (LW/NLT) per sonnolenza post-TBI, disturbi del sonno, sintomi depressivi e affaticamento. METODI: Questo studio ha incluso studi clinici randomizzati controllati che hanno confrontato gli effetti della BWLT e della LW/NLT su sonnolenza post-TBI, disturbi del sonno, depressione o affaticamento. Abbiamo cercato Pubmed, Embase, CINAHL e Cochrane Central Register of Controlled Trials il 13 aprile 2022. È stato applicato lo strumento rivisto per la valutazione del rischio di bias negli studi randomizzati. Abbiamo eseguito una meta-analisi a coppie frequentista utilizzando un modello ad effetti casuali. RISULTATI: Dei 233 record recuperati, sei studi (N = 278) sono stati inclusi in questa meta-analisi. I TBI variavano da lievi a gravi e gli interventi sono stati somministrati per una mediana di 35 giorni. La maggior parte degli studi ha fornito la terapia della luce tramite scatole luminose. Tre studi avevano un alto rischio di bias. La BWLT era significativamente superiore alla LW/NLT nel ridurre i disturbi del sonno (5 studi; SMD = -0,63; IC 95% = -1,21 a -0,05; p = 0,03; I2 = 61%) e i sintomi depressivi (4 studi; SMD = -1,00; IC 95% = -1,62 a -0,38; p < 0,01; I2 = 56%). Si sono osservati trend per cui la BWLT era superiore alla LW/NLT nel ridurre la sonnolenza (6 studi; SMD = -0,92; IC 95% = -1,84 a 0,00; p = 0,05; I2 = 88%) e l'affaticamento (4 studi; SMD = -1,44; IC 95% = -2,95 a 0,08; p = 0,06; I2 = 91%). I tassi di abbandono da tutte le cause non erano significativamente diversi tra i gruppi. CONCLUSIONE: Prove limitate ed eterogenee suggeriscono che la BWLT a breve termine è ben accettata, ha un grande effetto terapeutico sui sintomi depressivi post-TBI e potrebbe avere un effetto terapeutico moderato sul disturbo del sonno post-TBI.