Efficacité et acceptabilité de la luminothérapie à longueur d'onde bleue pour les symptômes comportementaux post-TBI : Une revue systématique et une méta-analyse d'essais contrôlés randomisés.

OBJECTIF : Les symptômes comportementaux sont fréquents après une lésion cérébrale traumatique (TBI), mais leurs traitements restent insatisfaisants. Cette revue systématique et méta-analyse a comparé l'efficacité et l'acceptabilité entre la luminothérapie à longueur d'onde bleue (BWLT) et la luminothérapie à longueur d'onde longue/pas de luminothérapie (LW/NLT) pour la somnolence post-TBI, les troubles du sommeil, les symptômes dépressifs et la fatigue. MÉTHODES : Cette étude a inclus des essais contrôlés randomisés comparant les effets de la BWLT et de la LW/NLT sur la somnolence post-TBI, les troubles du sommeil, la dépression ou la fatigue. Nous avons effectué une recherche dans PubMed, Embase, CINAHL et le Registre central des essais contrôlés de Cochrane le 13 avril 2022. L'outil révisé d'évaluation du risque de biais dans les essais randomisés a été appliqué. Nous avons réalisé une méta-analyse par paires fréquentiste utilisant un modèle à effets aléatoires. RÉSULTATS : Sur 233 dossiers retrouvés, six essais (N = 278) ont été inclus dans cette méta-analyse. Les TBI variaient de léger à grave, et les interventions ont été administrées pendant une médiane de 35 jours. La plupart des essais ont administré la luminothérapie via des boîtes lumineuses. Trois essais présentaient un risque de biais élevé. La BWLT était significativement supérieure à la LW/NLT pour réduire les troubles du sommeil (5 essais ; SMD = -0,63 ; IC à 95 % = -1,21 à -0,05 ; p = 0,03 ; I2 = 61 %) et les symptômes dépressifs (4 essais ; SMD = -1,00 ; IC à 95 % = -1,62 à -0,38 ; p < 0,01 ; I2 = 56 %). Il y avait une tendance selon laquelle la BWLT était supérieure à la LW/NLT pour réduire la somnolence (6 essais ; SMD = -0,92 ; IC à 95 % = -1,84 à 0,00 ; p = 0,05 ; I2 = 88 %) et la fatigue (4 essais ; SMD = -1,44 ; IC à 95 % = -2,95 à 0,08 ; p = 0,06 ; I2 = 91 %). Les taux d'abandon toutes causes confondues n'étaient pas significativement différents entre les groupes. CONCLUSION : Les preuves limitées et hétérogènes suggèrent que la BWLT à court terme est bien acceptée, a un effet thérapeutique important sur les symptômes dépressifs post-TBI et peut avoir un effet thérapeutique modéré sur les troubles du sommeil post-TBI.