Exploración de perspectivas psicológicas y fisiológicas a través del fenotipado digital analizando las discrepancias entre la gravedad subjetiva del insomnio y medidas objetivas del sueño basadas en actividad: estudio de cohorte observacional.

ANTECEDENTES: El insomnio es un trastorno del sueño prevalente que afecta a millones de personas en todo el mundo, con impactos significativos en el funcionamiento diario y la calidad de vida. Aunque tradicionalmente se ha evaluado mediante medidas subjetivas como el Índice de Gravedad del Insomnio (ISI), el advenimiento de la tecnología portátil ha permitido el monitoreo continuo y objetivo del sueño en entornos naturales. Sin embargo, la relación entre la gravedad subjetiva del insomnio y los parámetros objetivos del sueño sigue siendo poco clara. OBJETIVO: Este estudio tiene como objetivo (1) explorar la relación entre la gravedad subjetiva del insomnio, medida por puntuaciones ISI, y los parámetros objetivos del sueño basados en la actividad obtenidos mediante dispositivos portátiles; (2) determinar si las percepciones subjetivas del insomnio se alinean con las medidas objetivas del sueño; e (3) identificar los factores psicológicos y fisiológicos clave que contribuyen a la gravedad de las quejas subjetivas de insomnio. MÉTODOS: Se reclutaron un total de 250 participantes, incluyendo tanto individuos con como sin insomnio de 19-70 años, desde marzo de 2023 hasta noviembre de 2023. Los participantes se agruparon según puntuaciones ISI: sin insomnio, insomnio leve, moderado y grave. La recopilación de datos incluyó evaluaciones subjetivas mediante cuestionarios autoinformados y mediciones objetivas utilizando dispositivos portátiles (Fitbit Inspire 3) que monitorearon parámetros del sueño, actividad física y frecuencia cardíaca. Los participantes también utilizaron una aplicación móvil para evaluación ecológica momentánea, registrando el consumo diario de alcohol, ingesta de cafeína, ejercicio y estrés. Se utilizaron análisis estadísticos para comparar grupos en medidas subjetivas y objetivas. RESULTADOS: Los resultados indicaron que no había diferencias significativas en la estructura general del sueño (p. ej., tiempo total de sueño, tiempo de sueño de movimientos oculares rápidos y tiempo de sueño ligero) entre los grupos de insomnio (leve, moderado y grave) clasificados por puntuaciones ISI (todos P>.05). Curiosamente, el grupo sin insomnio tuvo tiempos totales de vigilia más prolongados y menor calidad del sueño en comparación con los grupos de insomnio. Entre los grupos de insomnio, no se observaron diferencias significativas en la estructura del sueño (todos P>.05), lo que sugiere patrones de sueño similares independientemente de la gravedad subjetiva del insomnio. Hubo diferencias significativas entre los grupos de insomnio en niveles de estrés, creencias disfuncionales sobre el sueño y síntomas del síndrome de piernas inquietas (todos P≤.001), con mayor gravedad asociada con puntuaciones más altas en estos factores. Contrariamente a las expectativas, no se observaron diferencias significativas en la ingesta de cafeína (P=.42) y el consumo de alcohol (P=.07) entre los grupos. CONCLUSIONES: Los hallazgos demuestran una discrepancia entre las percepciones subjetivas de la gravedad del insomnio y los parámetros objetivos del sueño basados en la actividad, lo que sugiere que factores más allá de la duración y la calidad del sueño pueden contribuir a las quejas subjetivas de sueño. Los factores psicológicos, como el estrés, las creencias disfuncionales sobre el sueño y los síntomas del síndrome de piernas inquietas, parecen jugar papeles significativos en la percepción de la gravedad del insomnio. Estos resultados subrayan la importancia de considerar evaluaciones tanto subjetivas como objetivas en la evaluación y el tratamiento del insomnio y sugieren posibles caminos para estrategias de tratamiento personalizadas que aborden aspectos tanto psicológicos como fisiológicos de los trastornos del sueño. REGISTRO DE ENSAYO: Servicio de Información de Investigación Clínica KCT0009175; https://cris.nih.go.kr/cris/search/detailSearch.do?seq=26133.