Viabilidad de la implementación de una intervención multicomponente de control ambiental en pacientes de la UCI con ventilación mecánica para mejorar el sueño: Un ensayo controlado aleatorizado piloto.

OBJETIVOS: Evaluar la factibilidad de implementar una intervención multicomponente en la UCI para promover el sueño en pacientes críticamente enfermos. DISEÑO DEL ESTUDIO: Un ensayo controlado aleatorio piloto prospectivo, de dos grupos paralelos, sin cegamiento. MÉTODOS: Se reclutaron pacientes adultos ventilados durante al menos 48 h sin sedación o con sedación superficial en las últimas 24 h. Se aleatorizaron para recibir una intervención multicomponente de control ambiental de UCI (fototerapia dinámica, enmascaramiento auditivo y racionalización de la atención nocturna) o atención estándar. Un familiar de cada participante consintió el estudio. MEDIDAS DE RESULTADO PRINCIPAL: Los resultados primarios fueron la factibilidad de inscribir y retener a los participantes y la fidelidad de la intervención. Los resultados secundarios fueron la cantidad de sueño (evaluada por polisomnografía y actimetría) y la calidad del sueño (evaluada por el Cuestionario de sueño Richards-Campbell), la prevalencia de delirio al tercer día post-aleatorización, e insuficiencia neuropsicológica a los seis meses post-alta de UCI. ÁMBITO: Una unidad de cuidados intensivos en un hospital de enseñanza de atención terciaria en Santiago, Chile. RESULTADOS: Se examinaron 122 pacientes; 17 fueron aleatorizados, 9 al grupo de intervención y 8 al control. El 78% (7) y el 100% (8) permanecieron en UCI hasta el tercer día. Los 8 pacientes del grupo de intervención recibieron la intervención completa hasta el alta de UCI. La tasa de inscripción fue del 94%. La tasa de seguimiento a los 6 meses fue del 35%, ya que algunos pacientes fallecieron. Todos los participantes que completaron las noches del estudio expresaron muy alta satisfacción. CONCLUSIONES: Este estudio piloto demuestra la factibilidad y aceptabilidad de la intervención e informa los refinamientos metodológicos para un futuro ensayo. IMPLICACIONES PARA LA PRÁCTICA CLÍNICA: Implementar una intervención multicomponente de control ambiental en unidades de cuidados intensivos podría mejorar los resultados a corto y largo plazo en pacientes ventilados; sin embargo, se requieren más ensayos de eficacia de alta calidad.