Sofocos, enfermedad cardíaca coronaria y terapia hormonal en mujeres posmenopáusicas.

OBJETIVO: El objetivo de este estudio fue examinar las interacciones entre sofocos, terapia con estrógeno más progestágeno (EPT) y eventos de enfermedad coronaria (CHD) en mujeres posmenopáusicas con CHD. MÉTODOS: Analizamos datos del Heart and Estrogen/Progestin Replacement Study, un ensayo aleatorizado, controlado con placebo de 0,625 mg de estrógenos equinos conjugados más 2,5 mg de acetato de medroxiprogesterona en 2.763 mujeres posmenopáusicas con CHD. Los sofocos se evaluaron en la línea de base mediante cuestionarios autoadministrados; las mujeres que reportaban sofocos incómodos "algunos" a "todos" los días se consideraban que tenían sofocación clínicamente significativa. Se utilizaron modelos de regresión de Cox para examinar el efecto de la EPT en el riesgo de eventos de CHD entre mujeres con y sin sofocación significativa en la línea de base. RESULTADOS: La edad media de los participantes fue de 66,7 ± 6,8 años, y el 89% (n = 2.448) eran blancos. El dieciséis por ciento (n = 434) de los participantes reportaron sofocos clínicamente significativos en la línea de base. Entre las mujeres con sofocación inicial, la EPT aumentó el riesgo de eventos de CHD nueve veces en el primer año en comparación con placebo (razón de riesgo = 9,01; IC del 95%, 1,15-70,35); entre las mujeres sin sofocación inicial, el tratamiento no afectó significativamente el riesgo de eventos de CHD en el primer año (razón de riesgo = 1,32; IC del 95%, 0,86-2,03; P = 0,07 para la interacción de sofocos con el tratamiento). La tendencia hacia efectos diferenciales de la EPT en el riesgo de CHD entre mujeres con y sin sofocación inicial no persistió después del primer año de tratamiento. CONCLUSIONES: Entre mujeres posmenopáusicas mayores con CHD, la EPT puede aumentar sustancialmente el riesgo de eventos de CHD en el primer año de tratamiento entre mujeres con sofocos clínicamente significativos pero no entre aquellas sin sofocos.