Vampate di calore, malattie cardiache coronariche e terapia ormonale nelle donne in postmenopausa.

OBIETTIVO: Lo scopo di questo studio era esaminare le interazioni tra vampate di calore, terapia con estrogeni più progestinici (EPT) ed eventi di malattia coronarica (CHD) nelle donne postmenopausali con CHD. METODI: Abbiamo analizzato i dati dello Heart and Estrogen/Progestin Replacement Study, uno studio randomizzato, controllato con placebo di 0,625 mg di estrogeni equini coniugati più 2,5 mg di acetato di medroxiprogesterone in 2.763 donne postmenopausali con CHD. Le vampate di calore sono state valutate al basale utilizzando questionari autosomministrati; le donne che hanno segnalato vampate di calore fastidiose "talvolta" fino a "sempre" sono state considerate come aventi flushing clinicamente significativo. Sono stati utilizzati modelli di regressione di Cox per esaminare l'effetto dell'EPT sul rischio di eventi CHD tra le donne con e senza flushing significativo al basale. RISULTATI: L'età media dei partecipanti era 66,7 ± 6,8 anni, e l'89% (n = 2.448) era bianco. Il sedici percento (n = 434) dei partecipanti ha riferito vampate di calore clinicamente significative al basale. Tra le donne con flushing al basale, l'EPT ha aumentato il rischio di eventi CHD di nove volte nel primo anno rispetto al placebo (rapporto di rischio = 9,01; IC 95%, 1,15-70,35); tra le donne senza flushing al basale, il trattamento non ha influenzato significativamente il rischio di eventi CHD nel primo anno (rapporto di rischio = 1,32; IC 95%, 0,86-2,03; P = 0,07 per l'interazione delle vampate di calore con il trattamento). La tendenza verso effetti differenziali dell'EPT sul rischio di CHD tra le donne con e senza flushing al basale non è persistita dopo il primo anno di trattamento. CONCLUSIONI: Tra le donne postmenopausali più anziane con CHD, l'EPT può aumentare sostanzialmente il rischio di eventi CHD nel primo anno di trattamento tra le donne con vampate di calore clinicamente significative ma non tra quelle senza vampate di calore.