Bouffées de chaleur, cardiopathie coronarienne et traitement hormonal chez les femmes postménopausées.

OBJECTIF : Cette étude visait à examiner les interactions entre les bouffées de chaleur, le traitement par estrogène plus progestatif (EPT) et les événements de cardiopathie coronarienne (CHD) chez les femmes ménopausées atteintes de CHD. MÉTHODES : Nous avons analysé les données de la Heart and Estrogen/Progestin Replacement Study, un essai randomisé contrôlé par placébo portant sur 0,625 mg d'estrogènes équins conjugués plus 2,5 mg d'acétate de médroxyprogestérone chez 2 763 femmes ménopausées atteintes de CHD. Les bouffées de chaleur ont été évaluées au départ à l'aide de questionnaires auto-administrés ; les femmes signalant des bouffées de chaleur gênantes « quelquefois » à « tout le temps » étaient considérées comme ayant des bouffées significatives sur le plan clinique. Des modèles de régression de Cox ont été utilisés pour examiner l'effet de l'EPT sur le risque d'événements de CHD chez les femmes ayant et n'ayant pas de bouffées significatives au départ. RÉSULTATS : L'âge moyen des participants était de 66,7 ± 6,8 ans, et 89 % (n = 2 448) étaient blancs. Seize pour cent (n = 434) des participants ont signalé des bouffées de chaleur cliniquement significatives au départ. Chez les femmes ayant des bouffées au départ, l'EPT a augmenté le risque d'événements de CHD neuf fois au cours de la première année par rapport au placébo (rapport de risque = 9,01 ; IC 95 %, 1,15-70,35) ; chez les femmes sans bouffées au départ, le traitement n'a pas affecté significativement le risque d'événements de CHD au cours de la première année (rapport de risque = 1,32 ; IC 95 %, 0,86-2,03 ; P = 0,07 pour l'interaction des bouffées de chaleur avec le traitement). La tendance à des effets différentiels de l'EPT sur le risque de CHD chez les femmes ayant et n'ayant pas de bouffées au départ n'a pas persisté après la première année de traitement. CONCLUSIONS : Chez les femmes ménopausées plus âgées atteintes de CHD, l'EPT peut augmenter substantiellement le risque d'événements de CHD au cours de la première année de traitement chez les femmes ayant des bouffées de chaleur cliniquement significatives mais pas chez celles sans bouffées de chaleur.