Intervenciones de respuesta de voz interactiva orientadas al cambio de comportamiento: una revisión sistemática de la literatura con metaanálisis y metarregresión.

OBJETIVO: Se han desarrollado una serie de intervenciones prometedoras de cambio de comportamiento automatizadas utilizando tecnología telefónica avanzada. Este artículo revisó la efectividad de las intervenciones basadas en respuesta de voz interactiva (IVR) diseñadas para promover cambios en comportamientos específicos de salud. MÉTODOS: Se realizó una revisión sistemática de la literatura de artículos publicados entre enero de 1990 y septiembre de 2017 en MEDLINE, CINAHL, Embase, PsycINFO, SCOPUS y el Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL). Del total de 2546 artículos identificados, 15 ensayos controlados aleatorios (ECA) cumplieron los criterios de elegibilidad e fueron incluidos en un metanálisis de efectos aleatorios. Se utilizó análisis de metarregresión para explorar si las técnicas de cambio de comportamiento (TCC) que se utilizaron en las intervenciones se asociaban con la efectividad de la intervención. RESULTADOS: El metanálisis de 15 ECA mostró que las intervenciones basadas en IVR tenían efectos pequeños pero significativos en la promoción de la adherencia a la medicación (OR=1.527, IC 95% 1.207 a 1.932, k=9, p=0.000) y la actividad física (g de Hedges=0.254, IC 95% 0.068 a 0.439, k=3, p=0.007). No se encontraron efectos para el alcohol (g de Hedges=-0.077, IC 95% -0.162 a 0.007, k=4, p=0.073) o la dieta (g de Hedges=0.130, IC 95% -0.088 a 0.347, k=2, p=0.242). En los estudios de adherencia a la medicación, la metarregresión multivariable que incluía seis TCC explicó el 100% de la varianza observada en el tamaño del efecto, pero solo la TCC 'información sobre consecuencias para la salud' se asoció significativamente con el tamaño del efecto (β=0.690, SE=0.199, IC 95% 0.29 a 1.08, p=0.000). CONCLUSIÓN: Las intervenciones basadas en IVR parecen prometedoras para cambiar comportamientos específicos de salud, como la adherencia a la medicación y la actividad física. Sin embargo, se necesitan más estudios para elucidar más la combinación de componentes activos de las intervenciones IVR que las hacen efectivas y probar su viabilidad y efectividad utilizando diseños sólidos y medidas de resultados objetivas.