Interventi con risposta vocale interattiva per il cambiamento comportamentale: una revisione della letteratura sistematica con meta-analisi e meta-regressione.

OBIETTIVO: Sono stati sviluppati diversi promettenti interventi automatizzati di cambiamento comportamentale utilizzando la tecnologia telefonica avanzata. Questo articolo ha esaminato l'efficacia degli interventi basati sulla risposta vocale interattiva (IVR) progettati per promuovere cambiamenti in specifici comportamenti sanitari. METODI: È stata condotta una revisione sistematica della letteratura degli articoli pubblicati tra gennaio 1990 e settembre 2017 in MEDLINE, CINAHL, Embase, PsycINFO, SCOPUS e nel Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL). Dal totale di 2546 articoli identificati, 15 trial controllati randomizzati (RCT) hanno soddisfatto i criteri di eleggibilità e sono stati inclusi in una meta-analisi a effetti casuali. L'analisi di meta-regressione è stata utilizzata per esplorare se le tecniche di cambiamento comportamentale (BCT) utilizzate negli interventi erano associate all'efficacia dell'intervento. RISULTATI: La meta-analisi di 15 RCT ha mostrato che gli interventi basati su IVR avevano effetti piccoli ma significativi nel promuovere l'aderenza ai farmaci (OR=1.527, IC 95% 1.207-1.932, k=9, p=0.000) e l'attività fisica (g di Hedges=0.254, IC 95% 0.068-0.439, k=3, p=0.007). Non sono stati riscontrati effetti per l'alcol (g di Hedges=-0.077, IC 95% -0.162-0.007, k=4, p=0.073) o la dieta (g di Hedges=0.130, IC 95% -0.088-0.347, k=2, p=0.242). Negli studi sull'aderenza ai farmaci, la meta-regressione multivariabile che includeva sei BCT ha spiegato il 100% della varianza osservata nella dimensione dell'effetto, ma solo la BCT "informazione sulle conseguenze per la salute" era significativamente associata alla dimensione dell'effetto (β=0.690, SE=0.199, IC 95% 0.29-1.08, p=0.000). CONCLUSIONE: Gli interventi basati su IVR sembrano promettenti nel cambiare specifici comportamenti sanitari, come l'aderenza ai farmaci e l'attività fisica. Tuttavia, sono necessari ulteriori studi per chiarire ulteriormente la combinazione di componenti attivi degli interventi IVR che li rendono efficaci e per testare la loro fattibilità ed efficacia utilizzando disegni robusti e misure di esito obiettive.