Intermittent fasting strategies and their effects on body weight and other cardiometabolic risk factors: systematic review and network meta-analysis of randomised clinical trials.

OBJETIVO: Evaluar el efecto de las dietas de ayuno intermitente, con restricción continua de energía o dietas sin restricción (ad libitum) en los resultados cardiometabólicos intermedios de ensayos clínicos aleatorizados. DISEÑO: Revisión sistemática y metaanálisis en red. FUENTES DE DATOS: Medline, Embase y bases de datos centrales desde su inicio hasta el 14 de noviembre de 2024. CRITERIOS DE ELEGIBILIDAD PARA LA SELECCIÓN DE ESTUDIOS: Se incluyeron ensayos clínicos aleatorizados que comparaban la asociación de dietas de ayuno intermitente (ayuno en días alternos, alimentación con restricción de tiempo y ayuno de día completo), restricción continua de energía y dietas ad libitum. RESULTADOS PRINCIPALES: Los resultados incluyeron peso corporal (primario) y medidas de antropometría, metabolismo de la glucosa, perfiles lipídicos, presión arterial, proteína C reactiva y marcadores de enfermedad hepática. SÍNTESIS DE DATOS: Se realizó un metaanálisis en red basado en un marco frecuentista con datos expresados como diferencia media con intervalos de confianza del 95% (IC). La certeza de la evidencia se evaluó utilizando calificación de recomendaciones, evaluación, desarrollo y evaluación (GRADE). RESULTADOS: Se identificaron 99 ensayos clínicos aleatorizados con 6582 adultos de diferentes condiciones de salud (720 saludables, 5862 con condiciones de salud existentes). Todas las estrategias de dieta de ayuno intermitente y restricción continua de energía redujeron el peso corporal en comparación con la dieta ad libitum. En comparación con la restricción continua de energía, el ayuno en días alternos fue la única forma de estrategia de dieta de ayuno intermitente que mostró beneficio en la reducción del peso corporal (diferencia media -1,29 kg (IC 95% -1,99 a -0,59), certeza moderada de la evidencia). Además, el ayuno en días alternos mostró una reducción trivial del peso corporal en comparación con la alimentación con restricción de tiempo y el ayuno de día completo (diferencia media -1,69 kg (-2,49 a -0,88) y -1,05 kg (-1,90 a -0,19), respectivamente, ambos con certeza moderada de la evidencia). Las estimaciones fueron similares en ensayos con seguimiento inferior a 24 semanas (n=76); sin embargo, los ensayos de duración moderada a larga (≥24 semanas, n=17) solo mostraron beneficios en la reducción de peso en estrategias dietéticas en comparación con ad libitum. Además, en comparaciones entre estrategias de ayuno intermitente, el ayuno en días alternos redujo el colesterol total, los triglicéridos y las lipoproteínas de densidad no alta en comparación con la alimentación con restricción de tiempo. En comparación con el ayuno de día completo, sin embargo, la alimentación con restricción de tiempo resultó en un pequeño aumento del colesterol total, colesterol de lipoproteína de baja densidad y colesterol de lipoproteína de densidad no alta. No se observaron diferencias entre las dietas de ayuno intermitente, restricción continua de energía y ad libitum para HbA 1c y lipoproteína de alta densidad. CONCLUSIONES: Se observaron diferencias menores entre algunas dietas de ayuno intermitente y restricción continua de energía, con cierto beneficio de pérdida de peso con ayuno en días alternos en ensayos de duración más corta. La evidencia actual proporciona cierta indicación de que las dietas de ayuno intermitente tienen beneficios similares a la restricción continua de energía para la pérdida de peso y los factores de riesgo cardiometabólico. Se necesitan ensayos de mayor duración para sustentar mejor estos hallazgos. REGISTRO DE ENSAYO: ClinicalTrials.gov NCT05309057.