Intermittent fasting strategies and their effects on body weight and other cardiometabolic risk factors: systematic review and network meta-analysis of randomised clinical trials.

OBJECTIF : Évaluer l'effet des régimes de jeûne intermittent, avec restriction énergétique continue ou régimes non restreints (ad libitum) sur les résultats cardiométaboliques intermédiaires issus d'essais cliniques randomisés. CONCEPTION : Revue systématique et méta-analyse en réseau. SOURCES DE DONNÉES : Medline, Embase et bases de données centrales de leur création au 14 novembre 2024. CRITÈRES D'ÉLIGIBILITÉ POUR LA SÉLECTION DES ÉTUDES : Les essais cliniques randomisés comparant l'association des régimes de jeûne intermittent (jeûne en jours alternés, alimentation à horaires restreints et jeûne sur toute une journée), restriction énergétique continue et régimes ad libitum ont été inclus. RÉSULTATS PRINCIPAUX : Les résultats incluaient le poids corporel (principal) et des mesures d'anthropométrie, de métabolisme du glucose, de profils lipidiques, de pression artérielle, de protéine C réactive et de marqueurs de maladie hépatique. SYNTHÈSE DES DONNÉES : Une méta-analyse en réseau basée sur un cadre fréquentiste a été réalisée avec les données exprimées en différence moyenne avec intervalles de confiance à 95 % (IC). La certitude des preuves a été évaluée à l'aide de l'évaluation du classement des recommandations, du développement et de l'évaluation (GRADE). RÉSULTATS : 99 essais cliniques randomisés impliquant 6582 adultes ayant des conditions de santé variées (720 sains, 5862 ayant des conditions de santé existantes) ont été identifiés. Toutes les stratégies de régime de jeûne intermittent et de restriction énergétique continue ont réduit le poids corporel par rapport au régime ad libitum. Par rapport à la restriction énergétique continue, le jeûne en jours alternés était la seule forme de stratégie de régime de jeûne intermittent montrant un bénéfice dans la réduction du poids corporel (différence moyenne -1,29 kg (IC 95 % -1,99 à -0,59), certitude modérée des preuves). De plus, le jeûne en jours alternés a montré une réduction triviale du poids corporel par rapport à l'alimentation à horaires restreints et au jeûne sur toute une journée (différence moyenne -1,69 kg (-2,49 à -0,88) et -1,05 kg (-1,90 à -0,19), respectivement, tous deux avec certitude modérée des preuves). Les estimations étaient similaires dans les essais avec suivi inférieur à 24 semaines (n=76) ; cependant, les essais à moyen et long terme (≥24 semaines, n=17) ont montré uniquement des avantages dans la réduction pondérale des stratégies de régime par rapport au régime ad libitum. De plus, dans les comparaisons entre les stratégies de jeûne intermittent, le jeûne en jours alternés a abaissé le cholestérol total, les triglycérides et le cholestérol non-HDL par rapport à l'alimentation à horaires restreints. Par rapport au jeûne sur toute une journée, cependant, l'alimentation à horaires restreints a entraîné une légère augmentation du cholestérol total, du cholestérol LDL et du cholestérol non-HDL. Aucune différence n'a été notée entre les régimes de jeûne intermittent, de restriction énergétique continue et ad libitum pour l'HbA 1c et le HDL. CONCLUSIONS : Des différences mineures ont été notées entre certains régimes de jeûne intermittent et la restriction énergétique continue, avec certains avantages de perte de poids avec le jeûne en jours alternés dans les essais de courte durée. Les preuves actuelles fournissent une certaine indication que les régimes de jeûne intermittent ont des avantages similaires à la restriction énergétique continue pour la perte de poids et les facteurs de risque cardiométaboliques. Des essais de plus longue durée sont nécessaires pour confirmer davantage ces résultats. ENREGISTREMENT DE L'ESSAI : ClinicalTrials.gov NCT05309057.