Intermittent fasting strategies and their effects on body weight and other cardiometabolic risk factors: systematic review and network meta-analysis of randomised clinical trials.

DOELSTELLING: Het beoordelen van het effect van intermittent fasting-diëten, met continue energiebeperking of onbeperkte (ad-libitum) diëten op tussentijdse cardiometabole uitkomsten uit gerandomiseerde klinische onderzoeken. OPZET: Systematische review en netwerk-meta-analyse. GEGEVENSBRONNEN: Medline, Embase en centrale databases vanaf het begin tot 14 november 2024. GESCHIKTHEIDSCRITERIA VOOR STUDIASELECTIE: Gerandomiseerde klinische onderzoeken die de associatie van intermittent fasting-diëten (alternate day fasting, time restricted eating en whole day fasting), continue energiebeperking en ad-libitum-diëten vergeleken, werden opgenomen. BELANGRIJKSTE UITKOMSTEN: Uitkomsten omvatten lichaamsgewicht (primair) en maten van antropometrie, glucosemetabolisme, lipidenprofiel, bloeddruk, C-reactief proteïne en markers van leverziekte. DATASYNTHESE: Een netwerk-meta-analyse op basis van een frequentistisch raamwerk werd uitgevoerd met gegevens uitgedrukt als gemiddelde verschil met 95% betrouwbaarheidsintervallen (BIs). De zekerheid van het bewijs werd beoordeeld met behulp van grading of recommendations assessment, development, and evaluation (GRADE). RESULTATEN: 99 gerandomiseerde klinische onderzoeken met 6582 volwassenen met verschillende gezondheidstoestanden (720 gezond, 5862 bestaande gezondheidsaandoeningen) werden geïdentificeerd. Alle intermittent fasting- en continue energiebeperking-diëtstrategieën reduceerden lichaamsgewicht in vergelijking met ad-libitum-diëten. Vergeleken met continue energiebeperking, was alternate day fasting de enige vorm van intermittent fasting-dieëtstrategie die voordeel toonde in lichaamsgewichtsverlies (gemiddelde verschil -1,29 kg (95% BI -1,99 tot -0,59), matig zekerheidsgraad van bewijs). Daarnaast toonde alternate day fasting een minimaal gewichtsverlies in vergelijking met zowel time restricted eating als whole day fasting (gemiddelde verschil -1,69 kg (-2,49 tot -0,88) respectievelijk -1,05 kg (-1,90 tot -0,19), beide met matig zekerheidsgraad van bewijs). Schattingen waren vergelijkbaar in onderzoeken met minder dan 24 weken vervolgonderzoek (n=76); echter, onderzoeken op middellange tot lange termijn (≥24 weken, n=17) toonden alleen voordelen in gewichtsverlies in diëtstrategieën vergeleken met ad-libitum. Bovendien verlaagde alternate day fasting in vergelijkingen tussen intermittent fasting-strategieën totale cholesterol, triglyceriden en non-high density lipoprotein in vergelijking met time restricted eating. Vergeleken met whole day fasting resulteerde time restricted eating echter in een geringe toename van totale cholesterol, low density lipoprotein cholesterol en non-high density lipoprotein cholesterol. Er werden geen verschillen opgemerkt tussen intermittent fasting-, continue energiebeperking- en ad-libitum-diëten voor HbA1c en high density lipoprotein. CONCLUSIES: Kleine verschillen werden opgemerkt tussen enkele intermittent fasting-diëten en continue energiebeperking, met enig voordeel van gewichtsverlies met alternate day fasting in onderzoeken van kortere duur. Het huidige bewijs geeft enige aanwijzing dat intermittent fasting-diëten vergelijkbare voordelen hebben als continue energiebeperking voor gewichtsverlies en cardiometabole risicofactoren. Onderzoeken van langere duur zijn nodig om deze bevindingen verder aan te tonen. TRIALREGISTRATIE: ClinicalTrials.gov NCT05309057.