Intermittent fasting strategies and their effects on body weight and other cardiometabolic risk factors: systematic review and network meta-analysis of randomised clinical trials.

OBIETTIVO: Valutare l'effetto delle diete a digiuno intermittente, con restrizione energetica continua o diete non ristrette (ad-libitum) sugli esiti cardiometabolici intermedi da studi clinici randomizzati. DISEGNO: Revisione sistematica e meta-analisi in rete. FONTI DI DATI: Medline, Embase e database centrali dall'inizio al 14 novembre 2024. CRITERI DI ELEGGIBILITÀ PER LA SELEZIONE DEGLI STUDI: Sono stati inclusi studi clinici randomizzati che confrontano l'associazione di diete a digiuno intermittente (digiuno a giorni alterni, alimentazione a orario limitato e digiuno per intera giornata), restrizione energetica continua e diete ad-libitum. ESITI PRINCIPALI: Gli esiti includevano peso corporeo (primario) e misure di antropometria, metabolismo del glucosio, profili lipidici, pressione sanguigna, proteina C-reattiva e marcatori di malattia epatica. SINTESI DEI DATI: È stata eseguita una meta-analisi in rete basata su un framework frequentista con i dati espressi come differenza media con intervalli di confidenza al 95% (IC). La certezza dell'evidenza è stata valutata utilizzando il grading of recommendations assessment, development, and evaluation (GRADE). RISULTATI: Sono stati identificati 99 studi clinici randomizzati che coinvolgono 6582 adulti con condizioni di salute variabili (720 sani, 5862 con condizioni di salute preesistenti). Tutte le strategie dietetiche a digiuno intermittente e restrizione energetica continua hanno ridotto il peso corporeo rispetto alla dieta ad-libitum. Rispetto alla restrizione energetica continua, il digiuno a giorni alterni era l'unica forma di strategia dietetica a digiuno intermittente a mostrare benefici nella riduzione del peso corporeo (differenza media -1,29 kg (IC 95% -1,99 a -0,59), certezza moderata dell'evidenza). Inoltre, il digiuno a giorni alterni ha mostrato una riduzione banale del peso corporeo rispetto sia all'alimentazione a orario limitato che al digiuno per intera giornata (differenza media -1,69 kg (-2,49 a -0,88) e -1,05 kg (-1,90 a -0,19), rispettivamente, entrambi con certezza moderata dell'evidenza). Le stime erano simili tra i trial con follow-up inferiore a 24 settimane (n=76); tuttavia, i trial moderato-lungo termine (≥24 settimane, n=17) hanno mostrato benefici nella riduzione del peso solo in strategie dietetiche rispetto ad-libitum. Inoltre, nei confronti tra strategie di digiuno intermittente, il digiuno a giorni alterni ha ridotto il colesterolo totale, i trigliceridi e il colesterolo non-lipoproteine ad alta densità rispetto all'alimentazione a orario limitato. Rispetto al digiuno per intera giornata, tuttavia, l'alimentazione a orario limitato ha determinato un piccolo aumento del colesterolo totale, del colesterolo lipoproteico a bassa densità e del colesterolo non-lipoproteine ad alta densità. Non sono state notate differenze tra il digiuno intermittente, la restrizione energetica continua e le diete ad-libitum per HbA1c e le lipoproteine ad alta densità. CONCLUSIONI: Sono state notate differenze minori tra alcune diete a digiuno intermittente e la restrizione energetica continua, con alcuni benefici di perdita di peso con il digiuno a giorni alterni nei trial di breve durata. L'evidenza attuale fornisce alcune indicazioni che le diete a digiuno intermittente hanno benefici simili alla restrizione energetica continua per la perdita di peso e i fattori di rischio cardiometabolici. Sono necessari trial di durata più lunga per corroborare ulteriormente questi risultati. REGISTRAZIONE DEL TRIAL: ClinicalTrials.gov NCT05309057.