Lorcaserina: un nuevo agonista de serotonina 2C para el tratamiento de la obesidad.

ANTECEDENTES: La obesidad se ha convertido en una epidemia en Estados Unidos y su prevalencia continúa aumentando. El tratamiento adyuvante con farmacoterapia se reserva a menudo para individuos que no logran alcanzar sus objetivos de peso deseados solo con dieta y ejercicio. Las terapias actualmente aprobadas para la pérdida de peso incluyen fentermina, dietilpropión, orlistat y fentermina/topiramato. El objetivo de este artículo fue revisar el lugar de la lorcaserina, un nuevo agonista de serotonina 2C, que fue aprobado por la FDA en julio de 2012. A diferencia de los inhibidores de lipasa contemporáneos y las aminas simpaticomiméticas, se supone que la lorcaserina reduce el consumo de alimentos e incrementa la saciedad. ALCANCE: Se realizó una revisión sistemática de la literatura para todos los artículos relevantes hasta enero de 2013 utilizando MEDLINE, Web of Science e International Pharmaceutical Abstracts utilizando palabras clave relacionadas con lorcaserina. HALLAZGOS: Se han publicado tres estudios clínicos de fase III evaluando la eficacia y seguridad de la lorcaserina en diversas poblaciones obesas. Una proporción mayor de pacientes que recibieron lorcaserina (∼47%) perdieron más del 5% del peso corporal desde la línea de base en comparación con el grupo de placebo (∼25%; p < 0,05 en todos los estudios). Los que recibieron la dosis recomendada de lorcaserina 10 mg dos veces al día perdieron en promedio ∼6 kg de peso corporal desde la línea de base versus ∼3 kg con placebo. Los pacientes con diabetes mellitus también vieron reducciones significativas en su HbA1c con lorcaserina (∼0,9%) versus placebo (∼0,4%; p < 0,001). La lorcaserina es generalmente bien tolerada siendo los eventos adversos más comúnmente experimentados náuseas, mareos, cefalea, infecciones del tracto respiratorio superior y nasofaringitis. Las evaluaciones cardiovasculares no mostraron un aumento apreciable en valvulopatía con el uso de lorcaserina versus placebo. CONCLUSIÓN: Por ahora, los farmacéuticos deben continuar recomendando el uso de lorcaserina como complemento de, no en lugar de, la modificación continua del estilo de vida y del comportamiento.