Lorcaserina: un novel agonista della serotonina 2C per il trattamento dell'obesità.

BACKGROUND: L'obesità è diventata un'epidemia negli Stati Uniti e la sua prevalenza continua ad aumentare. Il trattamento adiuvante con farmacoterapia è spesso riservato a individui che non riescono a raggiungere i loro obiettivi di peso previsti con la sola dieta e l'esercizio fisico. Le terapie attualmente approvate per la perdita di peso includono fentermina, dietilpropione, orlistat e fentermina/topiramato. L'obiettivo di questo articolo era esaminare il ruolo della lorcaserina, un nuovo agonista della serotonina 2C, che è stata approvata dalla FDA nel luglio 2012. A differenza degli inibitori della lipasi contemporanei e delle amine simpatico-mimetiche, la lorcaserina è ritenuta ridurre l'assunzione di cibo e aumentare la sazietà. SCOPE: È stata effettuata una revisione sistematica della letteratura per tutti gli articoli pertinenti fino a gennaio 2013 utilizzando MEDLINE, Web of Science e International Pharmaceutical Abstracts utilizzando parole chiave relative alla lorcaserina. FINDINGS: Sono stati pubblicati tre studi clinici di fase III che valutano l'efficacia e la sicurezza della lorcaserina in varie popolazioni obese. Una proporzione più elevata di pazienti che ricevevano lorcaserina (∼47%) ha perso più del 5% del peso corporeo rispetto al basale rispetto al gruppo placebo (∼25%; p < 0,05 in tutti gli studi). Coloro che hanno ricevuto la dose consigliata di lorcaserina 10 mg due volte al giorno hanno perso in media ∼6 kg di peso corporeo rispetto al basale rispetto a ∼3 kg con placebo. I pazienti con diabete mellito hanno anche visto riduzioni significative nel loro HbA1c con lorcaserina (∼0,9%) rispetto al placebo (∼0,4%; p < 0,001). La lorcaserina è generalmente ben tollerata con gli eventi avversi più comunemente sperimentati sendo nausea, vertigini, mal di testa, infezioni delle vie respiratorie superiori e nasofaringite. Le valutazioni cardiovascolari non hanno mostrato un apprezzabile aumento di valvolopatia con l'uso di lorcaserina rispetto al placebo. CONCLUSION: Per ora, i farmacisti dovrebbero continuare a raccomandare l'uso della lorcaserina come complemento a, non in sostituzione di, modifiche dello stile di vita e comportamentali in corso.