Lorcaserin : un agoniste novel de la sérotonine 2C pour le traitement de l'obésité.

CONTEXTE : L'obésité est devenue une épidémie aux États-Unis et sa prévalence continue d'augmenter. Le traitement adjuvant par pharmacothérapie est souvent réservé aux individus qui ne parviennent pas à atteindre leurs objectifs de poids prévus par le régime alimentaire et l'exercice physique seuls. Les thérapies approuvées actuelles pour la perte de poids incluent la phentéramine, le diéthylpropion, l'orlistat et la phentéramine/topiramate. L'objectif de cet article était d'examiner la place de la lorcasérine, un nouvel agoniste de la sérotonine 2C, qui a été approuvé par la FDA en juillet 2012. Contrairement aux inhibiteurs de lipase contemporains et aux amines sympathomimétiques, la lorcasérine est censée réduire la consommation alimentaire et augmenter la satiété. PORTÉE : Un examen systématique de la littérature pour tous les articles pertinents a été effectué jusqu'en janvier 2013 en utilisant MEDLINE, Web of Science et International Pharmaceutical Abstracts en utilisant des mots-clés liés à la lorcasérine. RÉSULTATS : Trois études cliniques de phase III ont été publiées évaluant l'efficacité et la sécurité de la lorcasérine dans diverses populations obèses. Une proportion plus élevée de patients recevant de la lorcasérine (∼47 %) ont perdu plus de 5 % de poids corporel par rapport à la ligne de base en comparaison avec le groupe placebo (∼25 % ; p < 0,05 dans toutes les études). Ceux recevant la dose recommandée de lorcasérine 10 mg deux fois par jour ont perdu en moyenne ∼6 kg de poids corporel par rapport à la ligne de base par rapport à ∼3 kg avec placebo. Les patients atteints de diabète sucré ont également constaté des réductions significatives de leur HbA1c avec la lorcasérine (∼0,9 %) par rapport au placebo (∼0,4 % ; p < 0,001). La lorcasérine est généralement bien tolérée, les événements indésirables les plus fréquemment observés étant les nausées, les vertiges, les maux de tête, les infections des voies respiratoires supérieures et la nasopharyngite. Les évaluations cardiovasculaires n'ont montré aucune augmentation appréciable de la valvulopathie lors de l'utilisation de lorcasérine par rapport au placebo. CONCLUSION : Pour l'instant, les pharmaciens doivent continuer à recommander l'utilisation de la lorcasérine comme complément à, et non à la place d'une modification du mode de vie et comportementale continue.