Manejo de la foliculitis decalvans: una revisión sistemática.

La foliculitis decalvans (FD) y la foliculitis capilar tuftada (THF) se presentan con episodios recurrentes de inflamación folicular, pústulas y costras, predominantemente del cuero cabelludo, que conducen a alopecia cicatricial. Sin un tratamiento específico u óptimo disponible, la FD/THF es difícil de tratar e impacta significativamente la calidad de vida de los pacientes. Como se han informado nuevos tratamientos para el manejo de la FD/THF en los últimos años, realizamos una revisión sistemática con el objetivo de identificar los tipos de tratamientos utilizados en la FD/THF, su efecto, duración del efecto (DoE), impacto en la calidad de vida de los pacientes y cualquier efecto adverso que afecte el tratamiento. Registrado en PROSPERO (CRD42023459898), utilizamos las directrices PRISMA y SWiM, y las herramientas de evaluación crítica del Instituto Joanna Briggs. Encontramos 113 artículos que involucraban 728 pacientes, reportando 2041 episodios de tratamiento para 246 tratamientos diferentes. Se evaluaron los efectos del tratamiento informados, y se utilizó estadística descriptiva para calcular la DoE media para cada uno. Se observó una edad media de 38,3 años con predominio de hombres (3,3:1) y tipo de piel Fitzpatrick I-IV (85,2%). Los tratamientos informados incluyeron antibióticos sistémicos y tópicos, corticosteroides, retinoides y ciclosporina, así como agentes biológicos, terapia fotodinámica, terapias láser, inhibidores tópicos de calcineurina, radioterapia, procedimientos quirúrgicos, inyecciones de plasma rico en plaquetas, inyecciones de toxina botulínica tipo A, miel de Manuka y tratamientos ayurvédicos con terapia de sanguijuelas. Aunque existen limitaciones debido a que el nivel de evidencia GRADE es bajo a muy bajo, nuestros hallazgos sugieren que la monoterapia con antibióticos sistémicos puede no ser tan beneficiosa como se informó anteriormente. La terapia de combinación con antibióticos sistémicos, agentes tópicos, locales y/u otros sistémicos puede proporcionar el mejor resultado y la DoE más prolongada para pacientes con FD/THF, con un papel mayor para agentes biológicos y terapia láser en su manejo.