Gestione della Folliculitis Decalvans: una revisione sistematica.

La Folliculitis decalvans (FD) e la Tufted Hair Folliculitis (THF) si presentano con episodi ricorrenti di infiammazione follicolare, pustole e croste, prevalentemente del cuoio capelluto, che portano ad alopecia cicatriziale. Poiché non è disponibile un trattamento specifico o ottimale, la FD/THF è difficile da trattare e ha un impatto significativo sulla qualità della vita dei pazienti. Poiché negli ultimi anni sono stati riportati nuovi trattamenti per la gestione della FD/THF, abbiamo condotto una revisione sistematica con l'obiettivo di identificare i tipi di trattamenti utilizzati nella FD/THF, il loro effetto, la durata dell'effetto (DoE), l'impatto sulla qualità della vita dei pazienti e gli eventuali effetti avversi che influenzano il trattamento. Registrato presso PROSPERO (CRD42023459898), abbiamo utilizzato le linee guida PRISMA e SWiM e gli strumenti di valutazione critica del Joanna Briggs Institute. Abbiamo trovato 113 articoli che coinvolgono 728 pazienti, con report su 2041 episodi di trattamento per 246 diversi trattamenti. Gli effetti dei trattamenti riportati sono stati valutati e sono state utilizzate statistiche descrittive per calcolare la mediana della DoE per ciascuno. È stata notata un'età media di 38,3 anni con prevalentemente maschi (3,3:1) e tipo di pelle Fitzpatrick I-IV (85,2%). I trattamenti riportati includevano antibiotici sistemici e topici, corticosteroidi, retinoidi e ciclosporina, nonché agenti biologici, terapia fotodinamica, terapie laser, inibitori topici della calcineurina, radioterapia, procedure chirurgiche, iniezioni di plasma ricco di piastrine, iniezioni di tossina botulinica A, miele di Manuka e trattamenti ayurvedici con leeching. Anche se esistono limitazioni dovute al livello di evidenza GRADE da basso a molto basso, i nostri risultati suggeriscono che la monoterapia antibiotica sistemica potrebbe non essere utile come precedentemente riportato. La terapia combinata con antibiotici sistemici, agenti topici, locali e/o altri agenti sistemici potrebbe fornire il miglior risultato e la DoE più lunga per i pazienti con FD/THF, con un ruolo maggiore per gli agenti biologici e la terapia laser nella loro gestione.