Orlistat y sibutramina más allá de la pérdida de peso.

ANTECEDENTES Y OBJETIVO: Investigar, mediante un metaanálisis de ensayos clínicos, el efecto de dos fármacos reductores de peso, como orlistat y sibutramina, en los perfiles lipídicos séricos en sujetos con sobrepeso y obesidad, independientemente de la pérdida de peso. MÉTODOS: Se desarrolló una estrategia de búsqueda sistemática, incorporando los términos orlistat, sibutramina, grasa, colesterol, perfil lipídico, riesgo cardiovascular, para identificar ensayos aleatorizados en MEDLINE desde su inicio hasta finales de mayo de 2005. La selección de ensayos se limitó por idioma de publicación (inglés) y duración (6-12 meses). RESULTADOS: Quince y diez ensayos aleatorizados, doble ciego y controlados con placebo sobre orlistat y sibutramina respectivamente fueron elegibles para su inclusión. En los 15 ensayos con orlistat, la pérdida de peso promedio mostró una correlación significativa con la reducción media del colesterol total (r=0,48; p<0,05), que mantuvo significación estadística después del ajuste por pérdida de peso promedio (B=-2,81+/-1,28; p<0,05). Por el contrario, en los diez ensayos con sibutramina, el tratamiento no se asoció con una disminución significativa en los niveles de colesterol después del ajuste por pérdida de peso (B=3,25+/-4,13; p no significativo). CONCLUSIÓN: Orlistat o sibutramina, cuando se comparan individualmente con placebo, son efectivos para promover una pérdida de peso significativa. Además, orlistat determina una reducción significativa del colesterol total, independiente de la pérdida de peso en sí. Estas observaciones indican que orlistat es una herramienta adyuvante útil para mejorar los perfiles de factores de riesgo cardiovascular en pacientes con sobrepeso y obesidad.