Orlistat and sibutramine beyond weight loss.

CONTEXTE ET OBJECTIF : Investiguer, par une méta-analyse d'essais cliniques, l'effet de deux médicaments réducteurs de poids, tels que l'orlistat et la sibutramine, sur les profils lipidiques sériques chez les sujets en surpoids et obèses, indépendamment de la perte de poids. MÉTHODES : Une stratégie de recherche systématique, incorporant les termes orlistat, sibutramine, graisse, cholestérol, profil lipidique, risque cardiovasculaire, a été développée pour identifier les essais randomisés dans MEDLINE depuis son inception jusqu'à la fin mai 2005. La sélection des essais a été limitée par la langue de publication (anglais) et la durée (6-12 mois). RÉSULTATS : Quinze et dix essais randomisés, en double aveugle, contrôlés par placebo sur l'orlistat et la sibutramine respectivement, étaient admissibles à l'inclusion. Dans les 15 essais avec orlistat, la perte de poids moyenne a montré une corrélation significative avec la réduction moyenne du cholestérol total (r=0,48 ; p<0,05), qui a maintenu une signification statistique après ajustement pour la perte de poids moyenne (B=-2,81+/-1,28 ; p<0,05). Inversement, dans les dix essais avec sibutramine, le traitement n'a pas été associé à une diminution significative des niveaux de cholestérol après ajustement pour la perte de poids (B=3,25+/-4,13 ; p non significatif). CONCLUSION : L'orlistat ou la sibutramine, comparés individuellement au placebo, sont efficaces pour promouvoir une perte de poids significative. De plus, l'orlistat détermine une réduction significative du cholestérol total, indépendamment de la perte de poids elle-même. Ces observations indiquent que l'orlistat est un outil adjuvant utile pour améliorer les profils de facteurs de risque cardiovasculaire chez les patients en surpoids et obèses.