Orlistat and sibutramine beyond weight loss.

ACHTERGROND EN DOEL: Onderzoeken, via een meta-analyse van klinische onderzoeken, het effect van twee gewichtsverlagende middelen, zoals orlistat en sibutramine, op serumlipidenprofiel bij overgewicht en obese personen, onafhankelijk van gewichtsverlies. METHODEN: Een systematische zoekstrategie, met inbegrip van de termen orlistat, sibutramine, vet, cholesterol, lipidenprofiel, cardiovasculair risico, werd ontwikkeld om gerandomiseerde onderzoeken in MEDLINE van het begin tot eind mei 2005 te identificeren. Trialselectie was beperkt door publicatietaal (Engels) en duur (6-12 maanden). RESULTATEN: Vijftien en tien gerandomiseerde, dubbelblinde, placebogecontroleerde onderzoeken met respectievelijk orlistat en sibutramine, waren geschikt voor opname. In de 15 onderzoeken met orlistat toonde gemiddeld gewichtsverlies een significante correlatie met gemiddelde verlaging van totaalcholesterol (r=0,48; p<0,05), die statistische significantie behield na aanpassingsberekening voor gemiddeld gewichtsverlies (B=-2,81+/-1,28; p<0,05). Daarentegen was in de tien onderzoeken met sibutramine behandeling niet geassocieerd met een significante daling van cholesterolwaarden na aanpassingsberekening voor gewichtsverlies (B=3,25+/-4,13; p niet significant). CONCLUSIE: Orlistat of sibutramine zijn, wanneer afzonderlijk vergeleken met placebo, effectief in het bevorderen van significant gewichtsverlies. Bovendien veroorzaakt orlistat een significante verlaging van totaalcholesterol, onafhankelijk van gewichtsverlies zelf. Deze waarnemingen geven aan dat orlistat een nuttig aanvullend middel is voor verbetering van cardiovasculaire risicofactorprofielen bij overgewicht en obese patiënten.