Potentially Modifiable Risk Factors for Dementia and Mild Cognitive Impairment: An Umbrella Review and Meta-Analysis.

INTRODUCCIÓN: La prevalencia de trastornos neurocognitivos leves y mayores (TNC), también denominados deterioro cognitivo leve y demencia, está aumentando globalmente. La prevención de los TNC es un interés importante de salud pública global. Buscamos sintetizar la literatura sobre factores de riesgo potencialmente modificables para los TNC. MÉTODOS: Realizamos una revisión general utilizando una búsqueda sistemática en múltiples bases de datos para identificar revisiones sistemáticas y metaanálisis relevantes. Las revisiones elegibles examinaron factores de riesgo potencialmente modificables para TNC leves o mayores. Utilizamos un enfoque metaanalítico multinivel de efectos aleatorios para sintetizar razones de riesgo para cada factor de riesgo mientras se contabiliza la superposición en las revisiones. Examinamos además factores de riesgo para TNC mayor debido a dos etiologías comunes: enfermedad de Alzheimer y demencia vascular. RESULTADOS: Se sintetizaron un total de 45 revisiones con 212 metaanálisis. Identificamos catorce factores de riesgo ampliamente definidos que se asociaron significativamente con estos trastornos: consumo de alcohol, peso corporal, depresión, diabetes mellitus, dieta, hipertensión, menor educación, inactividad física, pérdida sensorial, trastorno del sueño, tabaquismo, aislamiento social, lesión cerebral traumática y deficiencia de vitamina D. Los 14 factores se asociaron con el riesgo de TNC mayor, y cinco se asociaron con TNC leve. Encontramos considerablemente menos investigación para demencia vascular y TNC leve. CONCLUSIÓN: Nuestra revisión cuantifica el riesgo asociado con 14 factores de riesgo potencialmente modificables para TNC leves y mayores, incluyendo varios factores incluidos con poca frecuencia en planes de acción sobre demencia. Las estrategias de prevención deberían considerar enfoques que reduzcan la incidencia y la gravedad de estos factores de riesgo mediante la promoción de la salud, la identificación y el manejo temprano.