Fattori di rischio potenzialmente modificabili per la demenza e il deterioramento cognitivo lieve: una revisione ombrello e una meta-analisi.

INTRODUZIONE: La prevalenza dei disturbi neurocognitivi lievi e maggiori (NCD), denominati anche deterioramento cognitivo lieve e demenza, è in aumento a livello mondiale. La prevenzione degli NCD è un interesse prioritario della sanità pubblica globale. Abbiamo cercato di sintetizzare la letteratura sui fattori di rischio potenzialmente modificabili per gli NCD. METODI: Abbiamo condotto una revisione ombrello utilizzando una ricerca sistematica su più database per identificare revisioni sistematiche e meta-analisi rilevanti. Le revisioni idonee hanno esaminato fattori di rischio potenzialmente modificabili per disturbi neurocognitivi lievi o maggiori. Abbiamo utilizzato un approccio meta-analitico multilivello a effetti casuali per sintetizzare i rapporti di rischio per ciascun fattore di rischio tenendo conto della sovrapposizione nelle revisioni. Abbiamo inoltre esaminato i fattori di rischio per i disturbi neurocognitivi maggiori dovuti a due eziologie comuni: malattia di Alzheimer e demenza vascolare. RISULTATI: Un totale di 45 revisioni con 212 meta-analisi sono state sintetizzate. Abbiamo identificato quattordici fattori di rischio ampiamente definiti potenzialmente modificabili che erano significativamente associati a questi disturbi: consumo di alcol, peso corporeo, depressione, diabete mellito, dieta, ipertensione, minore istruzione, inattività fisica, perdita sensoriale, disturbi del sonno, fumo, isolamento sociale, lesioni cerebrali traumatiche e carenza di vitamina D. Tutti e 14 i fattori erano associati al rischio di disturbi neurocognitivi maggiori, e cinque erano associati a disturbi neurocognitivi lievi. Abbiamo riscontrato considerevolmente meno ricerca per demenza vascolare e disturbi neurocognitivi lievi. CONCLUSIONE: La nostra revisione quantifica il rischio associato a 14 fattori di rischio potenzialmente modificabili per disturbi neurocognitivi lievi e maggiori, inclusi diversi fattori raramente inclusi nei piani d'azione per la demenza. Le strategie di prevenzione dovrebbero considerare approcci che riducono l'incidenza e la gravità di questi fattori di rischio attraverso la promozione della salute, l'identificazione e la gestione precoce.