Espironolactona como agente único para la terapia a largo plazo en pacientes hirsutos.

OBJETIVO: Evaluar el efecto supresor de andrógenos de la espironolactona y el uso de este fármaco como agente único en el tratamiento a largo plazo de pacientes hirsutaos con síndrome de ovario poliquístico (SOP) o hirsutismo idiopático (HI). Se utilizó el tratamiento estándar con acetato de ciproterona (ACP) para evaluar los resultados obtenidos con espironolactona. DISEÑO: Estudio prospectivo aleatorizado. PACIENTES: Cuarenta y seis mujeres hirsutaos fueron separadas aleatoriamente en dos grupos, estratificadas por síndrome de ovario poliquístico. Durante 12 meses, el Grupo 1 (21 pacientes, 10 con SOP) recibió espironolactona única (200 mg/día). El Grupo 2 (23 pacientes, nueve con SOP) recibió ACP (50 mg/día) con etinilestradiol (35 microgramos/día). MEDICIONES: Puntuación clínica de Ferriman-Gallwey para hirsutismo y niveles séricos de testosterona, androstenediona y LH. RESULTADOS: En pacientes con HI, el hirsutismo regresó de manera similar con espironolactona (21 ± 2-14,5 ± 2) y ACP (23 ± 2-13 ± 2). En pacientes con SOP, la puntuación media de hirsutismo después de 12 meses fue significativamente menor con ACP (12 ± 1) que con espironolactona (16 ± 1). Los niveles de testosterona no cambiaron con espironolactona; con ACP hubo una disminución desde el valor inicial en pacientes con SOP (47% y 51%, a los 6 y 12 meses) y HI (31% y 30%). Los niveles de androstenediona también disminuyeron desde el valor inicial en pacientes con SOP tratados con ACP (38% y 39%, a los 6 y 12 meses). Los niveles de andrógenos fueron significativamente diferentes entre los grupos después de 6 y 12 meses. Los niveles de LH disminuyeron con ACP (72%) pero no con espironolactona. CONCLUSIÓN: Nuestros resultados sugieren que la espironolactona utilizada como agente único es tan efectiva como el acetato de ciproterona combinado con estradiol para el tratamiento a largo plazo de pacientes con hirsutismo idiopático. En pacientes con SOP, la espironolactona sigue siendo efectiva para reducir el hirsutismo; sin embargo, para el tratamiento de las manifestaciones hormonales o metabólicas asociadas con SOP, puede ser necesario combinar espironolactona con un agente antigonadotrófico o un fármaco que mejore la sensibilidad periférica a la insulina.