Spironolattone come agente singolo per la terapia a lungo termine dei pazienti irsuti.

OBIETTIVO: Valutare l'effetto soppressivo degli androgeni della spironolattone e l'uso di questo farmaco come agente singolo nella terapia a lungo termine di pazienti irsute con sindrome dell'ovaio policistico (PCOS) o irsutismo idiopatico (IH). Il trattamento standard con ciproterone acetato (CPA) è stato utilizzato per valutare i risultati ottenuti con spironolattone. DISEGNO: Studio prospettico randomizzato. PAZIENTI: Quarantasei donne irsute sono state divise casualmente in due gruppi, stratificati per sindrome dell'ovaio policistico. Per 12 mesi, il Gruppo 1 (21 pazienti, 10 PCOS) ha ricevuto solo spironolattone (200 mg/giorno). Il Gruppo 2 (23 pazienti, nove PCOS) ha ricevuto CPA (50 mg/giorno) con etinilestradiolo (35 microgrammi/giorno). MISURAZIONI: Punteggio clinico di Ferriman-Gallwey per l'irsutismo e livelli sierici di testosterone, androstenedione e LH. RISULTATI: Nei pazienti con IH, l'irsutismo è regredito ugualmente con spironolattone (21 +/- 2-14.5 +/- 2) e CPA (23 +/- 2-13 +/- 2). Nei pazienti con PCOS, il punteggio medio dell'irsutismo dopo 12 mesi era significativamente inferiore con CPA (12 +/- 1) rispetto a spironolattone (16 +/- 1). I livelli di testosterone non hanno cambiato con spironolattone; con CPA c'è stata una diminuzione dal basale nei pazienti con PCOS (47% e 51%, a 6 e 12 mesi) e pazienti con IH (31% e 30%). I livelli di androstenedione sono diminuiti dal basale anche nei pazienti con PCOS trattati con CPA (38% e 39%, a 6 e 12 mesi). I livelli di androgeni erano significativamente diversi tra i gruppi dopo 6 e 12 mesi. I livelli di LH sono diminuiti con CPA (72%) ma non con spironolattone. CONCLUSIONE: I nostri risultati suggeriscono che spironolattone utilizzata come agente singolo è efficace quanto ciproterone acetato combinato con estradiolo per il trattamento a lungo termine di pazienti con irsutismo idiopatico. Nei pazienti con PCOS, spironolattone è ancora efficace nel ridurre l'irsutismo; tuttavia, per il trattamento delle manifestazioni ormonali o metaboliche associate a PCOS, potrebbe essere necessario combinare spironolattone con un agente antgonadotropo o un farmaco che migliora la sensibilità periferica all'insulina.