Systematic review of exosome treatment in hair restoration: Preliminary evidence, safety, and future directions.

ANTECEDENTES: Los exosomas son pequeñas vesículas extracelulares con posibles funciones en la modulación del ciclo de crecimiento del cabello y son una terapia emergente para pacientes con alopecia. En los últimos años, los investigadores han hecho avances significativos en descifrar la red de interacciones celulares y vías de señalización mediadas por la transferencia de exosomas. Esto ha abierto la puerta a una amplia gama de posibles aplicaciones terapéuticas con un enfoque cada vez mayor en su aplicación en medicina de precisión. OBJETIVO: Evaluar la evidencia publicada actual, tanto preclínica como clínica, sobre el uso de exosomas para la restauración capilar. MÉTODOS: En enero de 2023, se realizó una búsqueda sistemática utilizando PubMed, Embase y la Cochrane Library. Los registros fueron identificados, cribados y evaluados para elegibilidad de acuerdo con la guía PRISMA. RESULTADOS: Identificamos 16 estudios (15 preclínicos y 1 clínico) que mostraban grados variables de eficacia utilizando exosomas derivados de fuentes que incluyen células madre derivadas del tejido adiposo (ADSCs) y células de la papila dérmica (DPCs). Las aplicaciones de exosomas aislados de ADSCs (ADSC-Exo) y DPCs han mostrado resultados prometedores en estudios preclínicos corroborados por resultados obtenidos de diferentes sistemas modelo. ADSC-Exo tópico se ha utilizado con éxito en 39 pacientes con alopecia androgenética, demostrando aumentos significativos en la densidad y grosor del cabello. No se han reportado reacciones adversas significativas asociadas con el tratamiento con exosomas hasta el momento. CONCLUSIONES: Aunque la evidencia clínica actual que respalda el uso del tratamiento con exosomas es limitada, existe un cuerpo creciente de evidencia que sugiere su potencial terapéutico. Se justifican más estudios para definir su mecanismo de acción, optimizar su administración y eficacia, y abordar preocupaciones importantes de seguridad.