Systematic review of exosome treatment in hair restoration: Preliminary evidence, safety, and future directions.

BACKGROUND: Gli esosomi sono piccole vescicole extracellulari con potenziali ruoli nel modulare il ciclo di crescita dei capelli e rappresentano una terapia emergente per i pazienti con alopecia. Negli ultimi anni, i ricercatori hanno compiuto progressi significativi nel decifrare la rete di interazioni cellulari e i percorsi di segnalazione mediati dal trasferimento di esosomi. Questo ha aperto la strada a un'ampia gamma di potenziali applicazioni terapeutiche con un focus crescente sulla sua applicazione nella medicina di precisione. AIM: Valutare le attuali evidenze pubblicate, sia precliniche che cliniche, sull'uso degli esosomi per il ripristino dei capelli. METHODS: Nel gennaio 2023, è stata condotta una ricerca sistematica utilizzando PubMed, Embase e la Cochrane Library. I record sono stati identificati, sottoposti a screening e valutati per l'idoneità secondo le linee guida PRISMA. RESULTS: Abbiamo identificato 16 studi (15 preclinici e 1 clinico) che mostrano gradi variabili di efficacia utilizzando esosomi derivati da fonti tra cui cellule staminali derivate da tessuto adiposo (ADSCs) e cellule della papilla dermica (DPCs). Le applicazioni di esosomi isolati da ADSCs (ADSC-Exo) e DPCs hanno mostrato risultati promettenti iniziali negli studi preclinici corroborati dai risultati ottenuti da diversi sistemi modello. ADSC-Exo topico è stato provato con successo in 39 pazienti con alopecia androgenetica dimostrando aumenti significativi nella densità e nello spessore dei capelli. Non sono state segnalate reazioni avverse significative associate al trattamento con esosomi fino ad ora. CONCLUSIONS: Sebbene le attuali evidenze cliniche a sostegno dell'uso del trattamento con esosomi siano limitate, vi è un crescente corpo di evidenze che suggeriscono il suo potenziale terapeutico. Sono necessari ulteriori studi per definirne il meccanismo d'azione, ottimizzarne la somministrazione e l'efficacia, e affrontare importanti preoccupazioni di sicurezza.